info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение лейкоза (лейкемии) в Германии

Лечение лейкоза в Германии

 

лейкоз на клеточном уровне, лечение лейкемии в германииВ 2014-м в РФ диагностировано 8 тыс. новых пациентов, страдающих лейкемией.

Лейкоз является раком крови, вызванным увеличением количества лейкоцитов в организме. Они вытесняют эритроциты и тромбоциты, необходимые телу для здоровья. Ежедневно костный мозг человека производит миллиарды новых клеток крови, преимущественно эритроцитов. При лейкемии, тело производит избыточное количество белых клеток.

Эти лейкозные клетки не способны эффективно подавлять инфекцию на уровне нормальных лейкоцитов. Из-за большого количества, они начинают плохо влиять на работу органов. Со временем может начаться нехватка эритроцитов для снабжения кислородом, тромбоцитов для свертывания крови или нормальных лейкоцитов, борющихся с инфекцией.

Факторы риска

Заболевания крови - истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз, эссенциальная тромбоцитопения, увеличивают вероятность развития ОМЛ.
Врожденные синдромы - Дауна, Блума, Даймонда-Блекфена, анемия Фанкони и атаксия-телеангиэктазия повышают риск ОМЛ.
Семейная история болезни - родство первой степени с больным ХЛЛ, ОМЛ или ОЛЛ повышает риск развития лейкемии.
Курение – потребление сигарет увеличивает риск развития Острого Миелоидного Лейкоза.
Воздействие химических веществ - длительный контакт с определенными пестицидами или промышленными химикатами (бензол).
Предыдущее лечение рака - некоторые виды химиотерапии и облучение.
Воздействие электромагнитных полей - длительное проживание вблизи линий электропередач.
Радиация – вследствие проживания вблизи полигона испытаний ядерного оружия, техногенных катастроф АЭС (Чернобыль, Фукусима).
Возраст - от 65 лет и старше. Кроме ОЛЛ - средний возраст на момент постановки диагноза - 15 лет.

Симптомы лейкемии

Признаки лейкемии могут различаться в зависимости от типа болезни - острого или хронического.
Острый лейкоз может вызвать симптомы, похожие на грипп, появляющиеся внезапно, через несколько дней или недель. Хронический лейкоз характерен несколькими постепенно развивающимися симптомами или их отсутствием. Болезнь обнаруживается обычным анализом крови.

Симптомы:

Постоянная усталость, снижение работоспособности;
Общее недомогание;
Потеря аппетита;
Необъяснимая потеря веса;
Лихорадка;
Сбивчивое дыхание;
Чрезмерная бледность;
Учащенное сердцебиение;
Головокружение;
Возникновение синяков на теле;
Частые или сильные носовые кровотечения;
Кровоточащие десны;
Кровотечение в середине менструального цикла;
Обильные, интенсивные месячные;
Петехии - крошечные, плоские, красные пятна, вызванные кровотечением под поверхностью кожи;
Частые инфекции в легких, мочевыводящих путях, деснах или вокруг анального отверстия;
Часто появляющийся герпес;
Тошнота и рвота;
Частые головные боли;
Боли в горле;
Ночная потливость;
Боли в костях или суставах;
Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышек, паха или над ключицей;
Дискомфорт в животе;
Чувство насыщения после принятия небольшого количества пищи;
Болячки в глазах и проблемы со зрением;
Отек яичек;
Кожный лейкоз - проявляется в виде язв или пятен любого размера, обычно розового или коричневого цвета;
Лейкоцитокластический васкулит - аллергическая реакция на коже, язвы нижних и верхних конечностей;
Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (Синдром Свита) - лихорадка и болезненные язвы по всему телу.

Типы лейкемии

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – наиболее распространен. Быстро прогрессирует. Обычно миелоидные стволовые клетки созревают в аномальные миелобласты или лейкоциты. Иногда становятся аномальными эритроцитами или тромбоцитами. Размножаясь, поражают нормальные клетки крови и костного мозга. Могут распространяться на другие части тела.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - составляет около трети случаев лейкемии. Чаще поражает пожилых людей. Существуют медленно и быстро прогрессирующие формы заболевания.  Начинается в В-лимфоцитах. Размножающиеся аномальные клетки вытесняют нормальные.
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) – одна десятая диагностируемых лейкемий. Большинство больных – взрослые. Генетическое изменение превращает миелоидные клетки в незрелые злокачественные. Они медленно растут и поражают здоровые клетки костного мозга и крови.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – чаще диагностируется у детей. Начинается в B или T лимфоцитах. Способен поразить костный мозг по всему телу. Может распространиться на селезенку, печень и лимфоузлы.

Записаться на лечение

Лечение Острого Миелоидного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста – сбор анамнеза, физический осмотр пациента.
Лабораторные анализы крови - количество, состав и стадии развития кровяных клеток.
Пункция костного мозга – проводится забор клеток для дальнейшего изучения под микроскопом на предмет типичных изменений (в т.ч. степени созревания клеток и доли клеток-предшественников). Генетический материал (хромосомы) дегенерированных клеток изучаются в лаборатории (цитогенетические исследования). Особые изменения в хромосомах позволяют в определенной степени прогнозировать течение заболевания.
Биопсия костного мозга – если специалисту не удалось получить достаточно материала во время вышеупомянутой процедуры, врачи под местным наркозом извлекает маленький цилиндр костного мозга более крупной иглой.
Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости на наличие лейкозных клеток.
Иммунофенотипирование - играет важную роль в диагностике острого миелоидного лейкоза, позволяет анализировать экспрессию антигена на уровне отдельных клеток.
УЗИ – позволяет специалисту определить степень поражения внутренних органов - печени, почки, селезенки или кишечника, а также выявить увеличенные миграцией лейкозных клеток лимфоузлы.
Компьютерная томография – помогает обнаружить распространение заболевания.
Магнитно-резонансная томография используется для исследования головного и спинного мозга при лейкозе.

Лечение ОМЛ в Германии

Речь идет о тяжелом заболевании. Отсутствие лечения приводит к смерти за несколько недель. Крайне важно начать терапию сразу после постановки диагноза. Наиболее значимой частью лечения является ХИМИОТЕРАПИЯ, комбинированная с лечением побочных эффектов. Некоторым пациентам проводится трансплантация костного мозга. При ОМЛ лучевая радиотерапия играет подчиненную роль. Задача врачей состоит в максимально полном уничтожении лейкозных клеток в организме и возврат костного мозга к своей первоначальной функции - кроветворению. Диагностика и лечение должны проводиться в клинике, имеющей опыт лечения данного заболевания, обладающей доступом к результатам последних исследований, способная проводить все необходимые специальные обследования. Обычно это крупные больницы или университетские клиники. Ценовая политика первых намного адекватнее.

ОМЛ требуют интенсивного, в основном химиотерапевтического, тщательно спланированного лечения. Курс проводится в несколько этапов. Начинается с индукционной терапии, уничтожающей дегенерированные клетки крови. Затем следует консолидационная терапия.

Химиотерапия на этом первом этапе обычно очень интенсивна, состоит из нескольких циклов, занимающих несколько недель. Целью индукционного медикаментозного лечения цитостатическими препаратами является полная ремиссия. Стандартная индукционная терапия ОМЛ состоит из схемы 3 + 7 - пациент получает антрациклины (даунорубицин, идарубицин или митоксантрон) в течение трех дней, затем проводится семь дней терапии цитарабином.

Выбор подходящей консолидационной терапии зависит от общего состояния больного и риска рецидива заболевания. Существует 3 варианта консолидации: дальнейшая интенсивная химиотерапия, трансплантация собственных стволовых клеток или пересадка стволовых клеток от чужеродного донора. Для пациентов, обладающих генетическими изменениями, повышающих риск рецидива, трансплантация стволовых клеток является важной альтернативой химиотерапии.

Общая продолжительность лечения острого миелоидного лейкоза составляет около полугода.

При рецидиве проводится попытка полностью уничтожить костный мозг как источник заболевания с помощью высокодозной химиотерапии и облучением всего тела для уничтожения клетки лейкемии, после чего следует аллогенная трансплантация костного мозга.

 записаться на лечение

Лечение Хронического Миелоидного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста – симптомы, история болезни, физический осмотр (увеличение селезенки).
Лабораторные анализы крови - дифференциальный, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит.
Пункция костного мозга - костный мозг удаляется из тазобедренного сустава или грудины с помощью шприца. Процедура проводится под местным наркозом.
Цито-морфология и цитохимия - используются для определения типа и формы лейкемии.
Иммунофенотипирование – позволяет дифференцировать клетки на основе их оснащения различными маркерами.
Цитогенетика – идентификация генетических мутаций.
УЗИ селезенки.

Лечение ХМЛ в Германии

Таргетная терапия

Первоначальная терапия Хронического Миелоидного Лейкоза в немецких клиниках в настоящее время проводится преимущественно с помощью препаратов из целевой группы активных веществ - ингибиторов тирозинкиназы. Выбор таргетной терапии зависит от сопутствующих заболеваний пациента, степени ответа на пройденное лечение, развитие резистентности, индивидуальные мутации. Прогресс, достигнутый целевыми препаратами, обусловлен воздействием активных веществ на причину ХМЛ. Лекарства нацелены на белок, перекрывающий нормальные механизмы деления и созревания клеток крови: стыковка активных ингредиентов с вызывающей рак тирозинкиназой BCR-ABL блокирует их активность, замедляя образование злокачественных лейкозных клеток. Постоянно ингибируя активность тирозинкиназы BCR-ABL, со временем достигается нормализация функционирование клеток крови и может поддерживаться длительный период времени.

Терапия первой линии - Нилотиниб - 2 х 300 мг/день, Дазатиниб - 100 мг/сутки, Бозутнинб - 400 мг/сутки
Терапия второй линии - Нилотиниб - 2 х 400 мг/день, Дазатиниб - 100 мг/сутки, Бозутиниб - 500 мг/сутки.

В современной Германии любое лечение ХМЛ может привести к почти нормальной продолжительности жизни пациента. Поскольку ингибиторы тирозинкиназы подавляют ХМЛ в долгосрочной перспективе, но не способны полностью излечить, применение целевых лекарств рекомендуется в качестве долгосрочной терапии. Перед началом лечения ингибитором тирозинкиназы может потребоваться подготовительный медикаментозный курс. Пациентам, страдающим ХМЛ с высоким содержанием лейкоцитов зачастую начинают лекарственную терапия для нормализации показателей крови. Для уменьшения количества циркулирующих в крови тромбоцитов, применяются особые препараты.

Иммунотерапия

Интерферон-альфа (IFN-α), активируют определенные клетки защитной системы организма для борьбы с клетками лейкоза. Применяется в качестве поддерживающей терапии, комбинированной с целевыми препаратами.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться сразу после постановки диагноза, в качестве лечения первой линии, для снижения количества лейкоцитов.  Приводит к быстрому снижению количества клеток, но не влияет на основное течение заболевания. Дополнительное использование химиотерапии проводится при запущенной болезни или подготовки к трансплантации стволовых клеток. Цитостатические препараты, используемые при бластном кризисе – Гидроксиуреа, Цитарабин, Винкристин, антрациклины.

Пересадка стволовых клеток

После неудачной терапии ингибиторами тирозинкиназы или запущенном заболевании проводится аллогенная трансплантация. Лечение второй линии.

 ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение Острого Лимфобластного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста - история болезни пациента, обследование
Лабораторные анализы крови - дифференциальный, клиническая химия, включая коагуляцию
Лабораторный анализ мочи
Иммунофенотипирование

Люмбальная пункция с цитологической диагностикой спинномозговой жидкости
Цитоморфологические анализы/цитохимия
УЗИ брюшной полости
КТ грудной клетки и органов брюшной полости

Лечение ОЛЛ в Германии

Лечение Острого Лимфобластного Лейкоза в немецких клиниках делится на несколько этапов: индукционная, консолидационная и поддерживающая терапия.

Предварительная фаза лечения проводится одинаково всем пациентам – химиотерапевтический препарат циклофосфамид вместе с дексаметазоном. Проводится во избежание синдрома лизиса опухоли.

Индукционная терапия пациентов возраста до 55 лет проводится цитостатическим лекарством винкристин и дексаметазоном, комбинированными с антрациклиновыми препаратами -даунорубицином/доксорубицином. Вторая фаза индукции присоединяет циклофосфамид, цитарабин, 6-меркаптопурин, а также интратекальную профилактику метотрексатом.

Консолидационная терапия подразумевает интенсивное использование высоких доз метотрексата, цитарабина, повышение интенсивности дозы аспарагиназа и повторение индукционной терапии. Поддерживающее лечение является стандартом, применяемым почти всем пациентам после завершения циклов консолидации и интенсификации. Речь идет о еженедельном пероральном приеме метотрексата и 6-меркаптопурина.

Радиотерапия

Облучение черепа является неотъемлемой частью лечения ОЛЛ. Проводится для безопасного удаления лейкозных клеток в головном мозге для предотвращения опасности рецидива заболевания. При ЛИМФОМЕ БЁРКИТТА или t-клеточном остром лимфобластном лейкозе может потребоваться облучение средостения. Лучевая терапия также играет важную роль в подготовке к пересадке стволовых клеток.

Трансплантация стволовых клеток

Аллогенная пересадка стволовых клеток является неотъемлемой частью терапии ОЛЛ взрослых после второй ремиссии. Проводится трансплантация от чужих и родственных доноров. Пациенты со стандартной ремиссией достигают выживаемости более 60% посредством обычной химиотерапии.

Таргетная терапия больным с Ph/BCR-ABL-позитивной ALL

Использование ингибиторов тирозинкиназы, особенно иматиниба, значительно улучшило прогноз выживания. Пациентам помоложе дается иматиниб, комбинированный с химиотерапией. Пожилые пациенты хуже реагируют на обычную химиотерапию. Немцы практикуют иматиниб в сочетании с винкристином/дексаметазоном и интратекальной профилактикой.

Рецидив

При лечении ранних и рефрактерных форм рецидивов ОЛЛ стандартные химиотерапии дают значительно худшие результаты, чем новые препараты иммунотерапии с блинатумомабом или инотузумабом. Рецидив t-клеточного ОЛЛ лечится неларабином. Экстрамедуллярные рецидивы Острого Лимфобластного Лейкоза немцы лечат интенсивной системной терапией с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Лечение ОЛЛ у детей

Проводимая 5 недель индукционная терапия с последующей четырехнедельной индукционной консолидацией. Используются винкристин, даунорубицин, аспарагиназа, метотрексат, циклофосфамид, цитарабин, 6-меркаптопурин, этопозид, тиогуанин, вместе с преднизоном или дексаметазоном. Дополнительное лечение меркаптопурином и метотрексатом проводится за 8 недель. Аллогенная пересадка стволовых клеток при первой ремиссии проводится исключительно в случаях высокого риска. Лучевая терапия ЦНС также показана только при высокой вероятности рецидива.

Поддерживающее лечение выполняется 6-меркаптопурином (50 мг/м 2/день) и метотрексатом (20 мг/м 2 раз в неделю). Общая продолжительность терапии составляет 24 месяца. Контролируется по количеству лейкоцитов или лимфоцитов. Целью является - лейкоцитов 2000-3000/мм 3 и лимфоцитов более 300/мм 3.

 ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение Хронического Лимфолейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста - после подробного сбора анамнеза врач сосредоточится на увеличенных лимфоузлах во время физического обследования. Подмышечные впадины и пах тщательно осматриваются. Доктор проверяет живот на предмет опухших селезенкипечени.
Лабораторные анализы крови - хроническая лимфоцитарная лейкемия - общее количество лейкоцитов доля лимфоцитов значительно увеличиваются. Выявление проводится дифференциальным анализом крови, определяющим соответствующую долю лейкоцитов в общем количестве. Количество эритроцитов и тромбоцитов может быть уменьшено.
Иммунофенотипирование показывает определенные особенности поверхностные маркеры на лимфоцитах. Если все клетки имеют одинаковые характеристики - они являются опухолевыми, происходящими из одной исходной (B-клетки). При ХЛЛ их количество превышает 5000 штук на микролитр крови.
Пункция костного мозга - не является абсолютно необходимым для подтверждения диагноза, может иметь важность при неясных изменениях в анализах крови или оценки реакции больного на лечение.
УЗИ и КТ – визуализация состояния лимфатических узлов и органов брюшной полости.

Лечение ХЛЛ в Германии

Хроническая Лимфоцитарная Лейкемия прогрессирует медленно, многие пациенты не нуждаются в лечении долгие годы. Лечение начинается при увеличении лимфоузлов, количества лимфоцитов, появления симптомов, а также количественном уменьшении доли эритроцитов и тромбоцитов.

Лекарства, включая иммунотерапию и химиотерапевтические препараты, помогают облегчить симптомы, уменьшить размер увеличенных лимфатических узлов и селезенки, но они не излечивают болезнь. Терапия может держать Хронический Лимфолейкоз под контролем годами, рецидив заболевания довольно успешно лечится в Германии.

При этом не существует стандартной комбинации препаратов. Для В-клеточной ХЛЛ начальное лекарственное лечение включает флударабин и циклофосфамид, убивающие раковые клетки, взаимодействуя с ДНК. Химиотерапия и моноклональное антитело под названием ритуксимаб также используются немецкими специалистами для лечения Хронической лимфоцитарной лейкемии. Комбинированная химиоиммунотерапия часто помогает успешно контролировать ХЛЛ, доводя до ремиссии заболевания. На определенном этапе большинство разновидностей Хронического Лимфолейкоза становятся устойчивыми к этим лекарствам. Тогда рассматривается лечение другими цитостатическими препаратами или моноклональными антителами.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

Ибрутиниб является новым целевым препаратом, приводящим к стойкой ремиссии некоторых пациентов. Может быть использован для первоначального лечения или при отсутствии реакции на другие терапии. Используется при рецидивах.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток

Проводится в редких случаях – неэффективность стандартной терапии или быстрый рецидив.  Используются стволовые клетки от родственного или стороннего донора. Важно, чтобы характеристики ткани донора хорошо соответствовали характеристикам реципиента.

 ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение лейкоза в Германии – цены

Стоимости, предоставленные ниже, являются ознакомительными. Приводятся для понимания ценовой политики немецких клиник. Различаются в зависимости от процедур, необходимых пациенту, медицинского учреждения и стоимости медикаментов.

Процедура Стоимость (ЕВРО)
Диагностика ОМЛ от 8500
Трансплантация стволовых клеток от 120 000
Диагностика ХМЛ от 7000
Диагностика ОЛЛ от 8000
Диагностика ХЛЛ от 6700

Источники:  www.webmd.com www.cancercenter.com www.cancer.ca www.hillman.upmc.com www.netdoktor.de www.celgene.de www.krebsinformationsdienst.de www.onkodin.de www.krebsgesellschaft.de www.kompetenznetz-leukaemie.de www.krebs.de   www.onkopedia.com www.pflege-onkologie.de www.kinderkrebsinfo.de www.leben-mit-lymphom.de www.apotheken-umschau.de www.krebsratgeber.de www.abbvie-care.de www.msdmanuals.com
Статистика по России: https://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-krovi-prognoz-vyzhivaemosti.html
 

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!