Лечение за границей в пандемию
Источник изображения: www.euneighbours.eu
Новые онкологические лекарства
Источник изображения: www.newsclick.in
Лечение рака в Австрии
В 2018-м австрийскими онкологами было зарегистрировано 42219 новодиагностированных онкобольных - 22700 представителей сильного пола и 19 519 женщин. Для обоих полов рак является вторым фактором смертности после болезней сердца и сосудов. Болезнь возникает преимущественно в пожилом возрасте, возрастающее старение населения вынуждает государство уделять повышенное внимание важности онкологии. Качество услуг в данной области австрийской медицины продолжит расти ближайшие годы.
Пятилетняя выживаемость больных раком в этой стране превышает шестьдесят процентов.
Особое внимание местные онкологи уделяют четырем факторам:
Своевременное проведение диагностических процедур
Персональная диагностика, базирующаяся на генетическом профиле новообразования
Максимальная точность молекулярной диагностики
Корректировка проведения терапевтических процедур по результатам лечения
Принципы терапии в Австрии
Специалисты этой страны предпочитают целенаправленно лечить злокачественные болезни, учитывая персональные особенности больного. Австрийские профильные специалисты руководствуются следующим:
Как можно точнее и нежнее
Ожидаемое качество жизни онкобольного является одним из решающих факторов при выборе наиболее разумной терапии. Токсичность ограничивает возможности лечения рака. В Австрии постоянно появляются новые лекарства, методы и схемы применения медикаментозных препаратов с целью защиты здоровых клеток и / или уменьшения побочных эффектов.
Операция
Наиболее обширное удаление опухоли, максимально щадящее. Минимально инвазивная и лазерная хирургия, эндоскопия, а также вмешательства посредством роботов Da Vinci оказывают положительное влияние на пациента. Примеры – качественно выполненная лапароскопия при раке матки, прямой кишки и простаты.
Радио- и химиотерапия
Невозможность полного удаления опухоли хирургом, наличие метастазов и высокий риск рецидива, являются показанием к проведению адъювантного лечения.
В химиотерапии цитостатические лекарства должны разрушать злокачественные клетки. Сегодня австрийскими онкологами используется более 50 различных химиотерапевтических препаратов, вводящихся шприцом, инфузиями или перорально (таблетки).
Лучевая терапия используется австрийскими врачами в лечении примерно половины больных - часто в сочетании с хирургическим вмешательством или приемом лекарств. Способы проведения становятся все более точными и разнообразными. К наиболее современным методам относится, например, радиотерапия с модуляцией интенсивности (IMRT) - направление излучения непрерывно меняется, позволяя сохранить здоровые ткани. Используется при раке простаты, опухолях в области головы и шеи, ЖКТ, мозга и новообразованиях половых органов.
Используется стереотаксическое облучение (гамма-нож и другие методы т.н. радиохирургии) - лучи поражают новообразование с высокой точностью под разными углами. Применяется для уничтожения опухолей головного мозга, метастазов в легких, печени, предстательной железы и позвоночника.
При РМЖ и раке органов брюшной полости иногда показана интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Во время процедуры опухоль облучается напрямую через открытую скальпелем полость тела. Хирурги удаляют новообразование, после чего специальным прибором ложе опухоли подвергается радиационной обработке. Облучение точное, окружающие ткани максимально защищены.
Гормональная терапия
Некоторые опухоли способны расти под действием гормонов. Гормональное лечение подавляет собственные гормоны организма, для предотвращения роста и распространения новообразования. Показаниями являются, например, гормонозависимый рак груди и простаты.
Все вышеперечисленные методы являются испытанными краеугольными камнями лечения онкологии. Они были расширены за счет включения иммунологической терапии, пересадки костного мозга и инновационного таргетного лечения. Комбинированная или отдельно применяющаяся, благодаря новым молекулярно-биологическим возможностям, актуальная тенденция онкологии в Австрии заключается в персональном подборе терапевтических методов. Помимо лучших шансов излечения, австрийские специалисты ставят своей целью увеличение выживания (причем при хорошем качестве жизни) даже на поздних стадиях болезни.
Основная часть австрийских исследований медикаментов приходится на противораковые лекарства. Каждый год, более половины утверждаемых препаратов предназначены лечению рака. Недавно считающиеся безнадежными больные в Австрии в наши дни лечатся, даже когда рак возвращается во второй или более разы. Стоит отметить, что большинство рецидивов приходится на людей преклонного возраста.
Целевая атака
Иммунная и Таргетная терапия с начала 0-х оказалась очень эффективна для онкобольных, страдающих метастазами – люди живут дольше при хорошем качестве жизни. После расшифровки человеческого генома, проведенной на границе 20-21 вв, обнаружилось молекулярное различие между разными видами опухолей, что стало важной вехой в онкологии. Современными учеными признано существование более 100 видов рака, на основе чего разрабатываются методы молекулярной биологии, нацеленные на очень специфические свойства злокачественных клеток, эффективно борющиеся с ними или останавливающие рост новообразования. Персонализированное лечение рака требует молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани.
Возможность проведения целевой терапии зависит от типа опухоли, стадии заболевания и биомаркеров. Новые активные ингредиенты вводятся в виде инфузий, инъекций под кожу или таблеток, иногда сочетаются с другими видами противоопухолевого лечения.
Таргетная терапия также имеет побочные эффекты - структуры, на которые нацелены активные ингредиенты, также находятся в других здоровых тканях и клетках. Известны побочные эффекты на кожу, ногти, печень, желудочно-кишечный тракт, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему. Их довольно эффективно контролируют австрийские специалисты.
Например, при раке легких, толстой кишки и молочной железы уже известны множество таких биомаркеров, на которые можно воздействовать индивидуально. Сигналы или пути прохождения сигналов возможно разными методами блокировать.
Примеры активных ингредиентов и методов:
Моноклональные антитела: за пределами клетки предотвращают попадание сигналов роста и воспроизводства.
Малые молекулы: инновационные лекарственные средства блокируют или увечат т.н. пункты стыковки или белки злокачественной клетки, ингибируя рост новообразования.
Ингибиторы ангиогенеза: истощают раковое образование или мешают ангиогенеза, препятствуя доставку питательных веществ в новообразование.
Антитела: нацеливают клеточные токсины на раковые клетки.
Активировать самозащиту
Иммунотерапия - перспективное направление онкологии. К сожалению, некоторые опухоли могут маскироваться таким образом, что иммунная система не распознает их как больные и чужеродные, следовательно, не борется с ними. Европейские и американские ученые ведут исследования способов снятия маскировки с опухолевых клеток, позволяющих организму атаковать и снова убивать дегенерированные клетки.
Примеры:
Ингибиторы иммунных контрольных точек, применяемые для лечения меланомы с метастазами: при меланоме играют важную роль в активации иммунной системы против раковых клеток. Это относится к рецепторным белкам на поверхности Т-клеток (лейкоцитам). Когда определенные сигнальные вещества связываются с контрольными точками, Т-лимфоциты замедляются. Этот механизм используется для естественной регуляции естественной защиты, в т.ч. предотвращения чрезмерных реакций при аутоиммунных заболеваниях. Раковые клетки также могут вырабатывать сигнальные вещества, подавляющие иммунную систему через контрольные точки. Посредством ингибитора иммунных контрольных точек можно предотвратить связывание и торможение иммунной системы. Таким образом, защита организма способна эффективно бороться с опухолью. Ингибиторы являются искусственно созданными антителами, первое из которых было одобрено в Европе в 2011 году. Вводятся через инфузии.
Это можно охарактеризовать как революцию в лечении рака кожи, почек и легких. С помощью этой терапии 5-летняя выживаемость при метастатической меланоме может быть увеличена с 5 до 50%. В ближайшем будущем следует ожидать новых схем приема лекарств, способных дать еще лучший ответ на терапию.
Амбулаторная терапия предпочтительней стационара
В индивидуализированной лечебной программе онкобольного важно оценить персональную устойчивость пациента. В ходе онкологических консилиумов медики, специализирующиеся в смежных медицинских профессиях, обсуждают результаты пройденных диагностических процедур, составляя наилучшую индивидуальную терапевтическую программу. Пациентам старше 70 лет заранее проводится «онкогериатрическая оценка», в которой регистрируются медицинские, психосоциальные и функциональные ресурсы, а также проблемы больного раком. Гериатр проводит тесты на мышечную силу и память, проверяет сопутствующие заболевания, статус питания, прием лекарств и степень поддержки родственниками для создания наилучших условий выздоровления.
Австрия занимает очень хорошие мировые позиции в области онкологии, пациенты, включая туристов, получают быстрый доступ к оптимальной терапии. Цель состоит в проведении наибольшего количества процедур в амбулаторных условиях, недалеко от проживания пациента.
Сегодня с раком сталкивается каждый второй австрийский мужчина и треть женщин. Благодаря современнейшим средствам выявления и индивидуализированной медицине рака, сегодняшние австрийские онкологи излечивают более 50% больных. Для жителей Австрии рак давно считается не столько смертельным, сколько хроническим заболеванием.
Стоимость лечения рака в Австрии
Финансовая составляющая меняется в зависимости от прейскуранта больниц на медуслуги, клинического состояния пациента (дорогая стационарная госпитализация или амбулаторного оказания медуслуг), объема хирургического вмешательства, ценника противоопухолевых лекарств, продолжительности лучевой терапии и прочих индивидуальных факторов. Обойдется дешевле, чем в медучреждениях Израиля.
| Процедура | Стоимость (ЕВРО) |
| Консультация онколога | с 200 |
| УЗИ | от 280 |
| МРТ головы | 450 минимум |
| МРТ молочной железы | 1500 |
| МРТ всех отделов тела | 1500 |
| ПЭТ КТ | начиная с 1600 |
| Диагностика рака | 2000 и выше |
| Диагностика рака кожи | с 500 |
| Радиойодтерапия | 4000 + |
| Удаление доли щитовидной железы (хирургия) | 6000 и дороже |
| Химиотерапевтическое лечение (цикл) | начиная от 1900 |
| Облучения | 5000 и выше |
| Химиотерапия острого лейкоза | 49 800 минимум |
| Химиотерапия при Ходжкине | 37 000 + |
| Химиотерапия неходжкинских лимфом | от 24 800 |
| Хирургия матки | 10 000 и выше |
| Резекция опухоли груди | с 10 000 |
| Локальное удаление новообразований кожи | 1800 минимум |
| Лапароскопическая резекция желчного пузыря | 8900 и дороже |
| Удаление новообразования кишечника | от 19 700 |
| Хирургия желудка | от 16 500 |
| Операции на поджелудочной | 21 000 плюс |
| Резекция опухоли пищевода полостная | 24 600 минимум |
| Хирургическое удаление новообразования легких | 23 900 + |
| Нейрохирургия головного мозга (опухоли/аневризмы) | от 25 000 |
| Пересадка стволовых клеток | 148 000 и выше |
Источники: www.statistik.at www.meinegesundheit.at
Источники изображений: www.donauwalzer.at https://radioonkologie.meduniwien.ac.at https://kurier.at
