info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Гематология в Германии

Гематологии является частью внутренней медицины, занимающейся диагностикой и лечением заболеваниями крови и кроветворных органов. Наиболее распространенными гематологическими болезнями являются анемия, лейкемия, лимфомы, лимфогранулематоз, гемофилия, тромбофилия и кровоизлияние в костный мозг. При лечении рака крови или кроветворной системы гематология частично совпадает с онкологией и трансплантационной медициной. Помимо этого, гематологи-специалисты лечат органы, связанные с клетками крови, включая лимфатические узлы, селезенку, тимус и лимфоидную ткань.

Гематология в Германии – цены

Стоимость лечения зависит от заболевания, клинического состояния пациента, ценовой политики немецкой больницы и объема необходимых диагностических и лечебных процедур. Цифры в таблице приводятся для понимания сумм денег, в которые обойдутся медицинские процедуры в клиниках ФРГ.

Процедура Стоимость (ЕВРО)
Консультация специалиста от 280
Диагностика и лечение апластической анемии с 5300
Терапия тромбоцитопении  5000 +
Аутологичная пересадка стволовых клеток 100 000 и выше
Трансплантация костного мозга 120 000 +
Диагностика гематологических заболеваний в среднем 2000-4000
Диагностика лейкемии начиная с 6700

Лечение полицитемии в Германии

Полицитемия вера - злокачественная болезнь крови. Ежегодно в ФРГ диагностируется до 1600 новых случаев. Средний возраст больных на момент постановки диагноза составляет 60-65 лет. У представителей сильного пола болезнь встречается в два раза чаще. Является одной из миелопролиферативных неоплазий.

Диагностика

Консультация гематолога – анамнез и физическое обследование органов живота на предмет увеличения.
Лабораторные анализы крови, включая дифференциальный.
Молекулярная генетика - посредством хромосомного или молекулярно-биологического анализа можно измерить определенные генетические изменения в клетках крови. Более 9/10 всех больных - носители мутации JAK2V617F.
Измерение уровня эритропоэтина в крови.
УЗИ верхней брюшной полости - проводится для определения размеров печени и селезенки, значительно увеличенных у больных полицитемией.
ЭКГ, эхокардиограмма, исследование функции легких.
Рентгенография органов грудной клетки.
Пункция костного мозга берется из подвздошного гребня для последующего гистологическим исследования под микроскопом. Выполняется для подтверждения диагноза в неоднозначных случаях.

Лечение

Заболевание хроническое, терапия служит контролю и облегчению симптомов полицитемии вера. Немецкие гематологи ставят перед собой три основные цели:

Снижение перепроизводства кровяных клеток ради предотвращения инсульта, тромбоза и инфаркта;
Повысить качество жизни пациента, убрав постоянный зуд, усталость и другие сопровождающие болезнь недомогания;
Не допустить перехода PV в ОМЛ и другие острые гематологические заболевания.

Пересадка костного мозга или стволовых клеток является единственным шансом излечения. Но. В большинстве случаев речь идет о пожилых людях, трансплантация несет в себе большие риски осложнений, поэтому немецкими специалистами применяется крайне редко и неохотно, а чаще вообще не рассматривается всерьез.  
Гематология в Германии

Кровопускание  – флеботомия, забор 250-500 мл крови за сеанс. Уменьшает объем, повышенный гематокрит быстро и эффективно приводится к нормальным показателям. В зависимости от его уровня, несколько кровопусканий подряд с интервалом в два-три дня проводятся в начале лечения. Критерии проведения процедуры варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от индивидуальных факторов риска. Основная задача – это снижение гематокрита до уровня ниже 45 процентов с помощью кровопускания, гидроксимочевины или сочетания обоих методов. Интервал между процедурами увеличивается после начального снижения гематокрита – большой забор крови создает преднамеренный дефицит железа, препятствующий повторному производству эритроцитов.

Химиотерапия - гидроксимочевина (Litalir, Syrea, Hydrea) ограничивает функцию костного мозга уменьшая количество клеток крови. Влияет на тромбоциты, ингибирует выработку лейкоцитов и эритроцитов. После прекращения терапии показатели крови 90-95% пациентов очень быстро повышаются. Даются перорально, в 500 миллиграммовых таблетках, прием ежедневный.

Таргтеная терапия. Руксолитиниб - является ингибитором тирозинкиназы, вмешивается в путь передачи сигнала клетки, ингибирует активность определенных ферментов, уменьшая гематокрит. Способен подавлять мутационную нагрузку. Активный ингредиент может уменьшить размер селезенки. Качество жизни улучшается, ощущения зуда и хронической усталости заметно уменьшаются. В 2015 году был одобрен для лечения полицитемии в Германии, в качестве терапии второй линии, при непереносимости или неэффективности гидроксимочевины. Принимается в таблетках, как правило ежедневно. Дозировка - 5, 15 или 20 мг.

Анагрелид - задерживает созревание мегакариоцитов, ограничивая образование новых тромбоцитов, уменьшая их количество в крови. В значительной степени специфичен для тромбоцитов, не влияет на образование других клеток крови. Эффективность препарата сопоставима с таковой у гидроксимочевины. Эффективен для более 9/10 больных, ежедневный прием в таблетках или капсулах.

Лечение миелофиброза в Германии

Первичный миелофиброз представляет собой хроническое миелопролиферативное новообразование, характеризующееся спленомегалией и анемией. Является реактивным, обратимым увеличением коллагена костного мозга, часто с экстрамедуллярным кроветворением, прежде всего в селезенке. Пик заболеваемости первичной формой заболевания приходится на возрастную категорию 50-70 лет, поражает преимущественно мужчин. У пациентов может возникнуть недостаточность костного мозга с последующей анемией и тромбоцитопенией. У трети больных возможно развитие быстро прогрессирующего острого лейкоза. Злокачественная форма (иногда называемая острой) представляет собой редкий вариант заболевания, характеризующийся панцитопенией и миелобластозом.

Диагностика

Анализ крови - выявляет характерные клеточные изменения абсолютного большинства больных. Обнаружение незрелых лейкоцитов или эритроциты в каплевидной форме может свидетельствовать о болезни.
Молекулярно-генетический анализ - показывает характерные клеточные изменения большей части пациентов.
Консультация специалиста и УЗИ брюшной полости - у больных обычно увеличивается селезенка, у некоторых печень, в следствие чего появляются неспецифические жалобы на боли в верхней части живота. Врач проводит первую оценку с помощью физического осмотра, за которой обычно следует ультразвуковое исследование.
Пункция костного мозга - помимо выявления мутаций JAK2, MPL и CALR, процедура является наиболее важным методом точной диагностики миелофиброза. Измененные кроветворные клетки костного мозга возможно исследовать должным только под микроскопом. Для этого берется образец ткани, обычно из тазовой кости. Выполняется амбулаторно, по просьбе пациента под седативным наркозом. Образец ткани, содержащий небольшой цилиндр из твердого костного мозга и жидких компонентов, берется специальной иглой, для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Используя специальные окрасы, медики проверяют наличие изменений в костном мозге, позволяющее им поставить точный диагноз.

Лечение

Форма и течение миелофиброза сильно различаются у каждого больного, поэтому немецкие специалисты адаптируют лечение каждого пациента с учетом всех других сопутствующих заболеваний. Терапевтическая программа варьируется от выжидательного наблюдения и медикаментозного курса до трансплантации костного мозга или стволовых клеток, зависит от симптоматики и стадии болезни.

Активное наблюдение немцы рекомендуют пациентам без симптомов в группе низкого риска, включает квартальные анализы крови и ежегодные обследования, включающие УЗИ печени и селезенки. Новая пункция костного мозга проводится только в случае значительных изменений в течении болезни.

Таргетная терапия – Руксолитиниб, является ингибитором тирозинкиназы, первым из серии активных веществ, разработана после обнаружения мутации JAK2 в 2005 году. В 2012 году получил разрешение на использование в Германии. Препарат подавляет активность определенных ферментов (Janus kinase 1 и 2), подавляя сигнал злокачественных клеток к делению, уменьшая их циркуляцию в крови. Способен уменьшать размер селезенки, улучшая качество жизни, заметно уменьшая хроническую усталость и ночное потение. Лекарство повышает общую выживаемость, способен подавлять фиброз. Руксолитиниб работает у пациентов с положительным и отрицательным результатом на мутацию JAK2. Прием – ежедневный, пероральный.

Химиотерапия – используется препарат Гидроксимочевина, ограничивающий функцию костного мозга, уменьшая количество клеток крови. Влияет на тромбоциты, ингибирует выработку лейкоцитов и эритроцитов. После прекращения курса показатели крови, как правило, очень быстро повышаются. Примем – каждый день, в таблетках.
Гематология в Германии
Гормонотерапия – проводится мужскими половыми гормонами, андрогенами. Способствуя образованию новых эритроцитов, противодействуют анемии. Эритропоэтин (гормон, стимулирующий образование и созревание эритроцитов в костном мозге) используется при падении уровня эритропоэтина. В некоторых случаях показан Кортизон.

Анагрелид - препарат, используемый на ранней стадии миелофиброза для специфического снижения высокого количества тромбоцитов. Активный ингредиент задерживает созревание мегакариоцитов, ограничивая образование новых тромбоцитов, снижая их количество в крови больного. В значительной степени специфичен для тромбоцитов, не влияет на образование других клеток крови. Принимается капсулами или таблетками, обычно ежесуточно.

Переливание крови – показано при падении уровня гемоглобина ниже 8г / дл, целью процедуры является компенсация недостачи эритроцитов. Улучшает состояние пациента.  

Хирургия и радиотерапия – выполняются при существенном увеличении селезенки, которая смещает другие органы брюшной полости, оказывает негативное влияние на прием пищи и пищеварение. Альтернативой удалению может быть лучевая терапия.

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга - до сих пор была единственной возможностью вылечить первичный миелофиброз. Стволовые клетки, взятые из крови или костного мозга здорового донора, передаются больному реципиенту. Очень важно, чтобы донор и реципиент сошлись в основных тканевых характеристиках, так называемых антигенах лейкоцитов человека, это определяется лабораторными анализами крови. Для удаления костного мозга донору необходимо короткое пребывание в больнице, но, если стволовые клетки получены из крови, процедура может проводиться амбулаторно. Перед пересадкой больному проводится интенсивная химиотерапия, направленная на уничтожение старых болезнетворных клеток. В последние годы проведение подобной процедуры стало возможным для пожилых пациентов. Для этого используется меньшая доза химиотерапии.

Гематология в Германии – клиники

Вивантес – муниципальная сеть берлинских больниц. Департамент внутренней медицины под руководством профессора Майке де Вит больницы Нёйкёльн, занимается, среди прочего, амбулаторной и стационарной диагностикой и терапией гематологических заболеваний, включая все медикаментозные процедуры, в т.ч. пересадку стволовых клеток / костного мозга после высокодозной терапии. Цены адекватные.

Хелиос Берлин Бух – медицинский центр, расположенный в столице Германии. Выявлением и лечением заболеваний крови занимается отдел гематологии и клеточной терапии под руководством профессора Бертрама Гласа. В центре внимания данного подразделения медцентра находятся доброкачественные и злокачественные болезни кроветворной и лимфатической системы. Помимо самых современных диагностических методов, применяемых специалиствами отдела, в нем проводится трансплантация стволовых клеток, иммунотерапия с использованием антител и таргетная терапия рака, лечение цитостатическими препаратами, а также интенсивная химиотерапия с последующей пересадкой стволовых клеток. Условия госпитализации комфортные, ценовая политика демократичная (по немецким меркам).

Шарите (Берлин) – один из флагманов и символов немецкой медицины, университетская клиника, входящая в топ лучших медучреждений Германии. Громадный опыт, собственная научно-исследовательская деятельность, самое современное инновационное оборудование, высококвалифицированные медицинские специалисты. Проблема одна – очень высокие цены.

Источники: www.healio.com www.journalonko.de www.gesundheits-lexikon.com www.aoporphan.com www.leben-mit-pv.de 
www.mpn-netzwerk.de www.wikiwand.com www.msdmanuals.com www.krebsinformationsdienst.de

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!