info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Хирургия в Германии

Операции в Германии

За один только 2015 год немецкими хирургами было выполнено более 16 миллионов операций. Специалистами Германии предпочтение отдается щадящим, малоинвазивным методам – эндоскопическим и лапароскопическим, а также инновационным методикам проведения хирургического вмешательства, доказавшим свою эффективность как в клинических исследованиях, так и в ежедневной больничной практике.

История

До 18-го века операции в Германии, как и по всей Европе, проводились парикмахерами, из рядов которых вышли хирурги в современном понимании этого слова. Основателем немецкой хирургии считается профессор Бернхард фон Лангенбек (1810 – 1887), с 1843 года заведовавший этим направлением медицины в Шарите и превративший к середине 19 века вверенное ему отделение клиники в хирургический центр Европы. Его самым известным учеником стал работавший ассистентом Лангенбека Теодор Бильрот, опубликовавший в 1863 году ставший классическим учебник «Общая хирургическая патология и терапия».Хирургия в Германии 

Профессор Бильрот считается основателем современной абдоминальной хирургии, а также пионером проведения операций на гортани и бактериологии. В апреле 1877 года он прооперировал в Санкт-Петербурге нашего поэта Николая Алексеевича Некрасова, а четыре года спустя ампутировал ногу российскому генералу Черткову. Являясь мировой величиной в хирургии, был награжден российским орденом Святого Станислава 2-й Степени.

Ученик Бильрота, Йохан Микулич-Радецкий, считается пионером хирургии ортопедической. Другой немецкий врач, Фердинанд Зауэрбрух, был пионером торакальной хирургии. Основоположником асептики является профессор Эрнст Фон Бергманн, первые ларингоэктомия, резекция желудка по Бильроту, а также холецистэктомия по Лангенбуху также были выполнены в Германии. Немецкими медиками была введена поясничная анестезия и местный наркоз (анестезия инфильтрационная) Карла Людвига Шлейха, в измененном виде применяемая по сегодняшний день.

Профессор Ганс Кер разработал проведение операции на желчных протоках, а один из пионеров асептики и антисептики Фридрих Август фон Эсмарх выполнил ампутацию конечностей в условиях обескровливания. Это очень краткий перечень вклада немецких медиков в мировую хирургию. В 1872 году Бернхардом фон Лангенбеком, а также впервые проведшим в 1869 году успешное удаление почки Густавом Симоном и оперирующим ортопедом Рихардом Фолькманном, разработавшим несколько названных в его честь хирургических инструментов, было основано существующее по сей день Немецкое Общество Хирургии - DGCH (Deutsche Gesellschaft für Chirurgie).

Гинекологические операции в Германии

Гинекологическая хирургия включает в себя операции для лечения заболеваний матки, яичников и наружных половых органов. Это требует от хирурга, помимо глубоких знаний, многолетнего опыта работы в этой области. В случае необходимости проведения проблемной операции, больной следует обращаться только к опытным специалистам, имеющим большой стаж работы по самым высоким стандартам немецкой медицины.

В большинстве случаев, гинекологические операции в Германии выполняются без больших разрезов, мини-инвазивными методами хирургии. Приоритет отдается щадящим процедурам типа LASH - лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии, а также инновационным методам сохранения органов, такими, как NOVASURE - абляция эндометрия. В зависимости от типа и степени хирургического вмешательства эти операции могут проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, с использованием самого современного оборудования.

Операции рака яичников в Германии

По статистике, выживаемость пациентов на 1-й стадии рака яичников, через 5 лет после выполненной в немецкой клинике операции без дополнительного лечении, составляет от 70 до более чем 90 процентов. Хирургическое вмешательство, в абсолютном большинстве случаев, является первым этапом лечения. Как правило, помимо самих яичников, удаляются матка и маточные трубы. Такая операция называется гистерэктомия с двусторонней сальпинго-оофорэктомией. При наличии очень маленького и неагрессивного новообразования, а также желании женщины сохранить способность деторождения, вырезается только больной яичник.

На сегодняшний день, при лечении рака яичников, классическая полостная операция с продольным разрезом является единственным вариантом хирургии. Несмотря на то, что за последние годы лапароскопия широко применяется при других формах рака органов размножения, в данном случае оперируют открытым методом. Это связано с особым характером распространения данного заболевания - раковые клетки быстро достигают брюшной полости, поражая находящиеся там ткани. По результатам многочисленных серьезных исследований были получены убедительные научные данные о том, что обнаружить и максимально удалить рак яичников можно только полостной операцией.

На поздних стадиях, в дополнение к описанному выше хирургическому вмешательству, удаляются все пораженные части брюшного нерва, а также, в случае необходимости, селезенка, части кишечника и желчный пузырь. Резекция не увеличенных лимфоузлов проводится только после полного удаления опухоли в брюшной полости. В большинстве случаев после того, как вырезают части кишечника, проведения колостомии не требуются. В некоторых случаях, это может быть сделано на несколько недель для заживления кишечного шва, после чего проводится небольшая операция по соединению кишечника и возврата естественной дефекации. Вывод постоянной колостомы практикуется немецкими специалистами в крайне редких случаях.
Хирургия в Германии

Операции на матке в Германии

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения не слишком распространенного рака матки (эндометрия), при этом всегда удаляются как сам орган, так и оба яичника. Степень поражения стенки матки в большинстве случаев можно определить только во время проведения операции с помощью гистологического исследования патологами. Если опухоль вросла меньше, чем в половину толщины стенки матки, операция прекращается.

Существует два варианта хирургического лечения рака тела матки – лапароскопия или удаление через нижний разрез брюшной полости. При лапароскопической операции матка и яичники высвобождаются эндоскопическим методом, после чего извлекаются через влагалище. Преимуществом минимально инвазивной хирургии является, среди прочего, быстрое заживление небольших по размеру разрезов, что значительно сокращает продолжительность нахождения пациентки в стационаре и, соответственно, сокращает стоимость операции для приехавшего в Германию на лечение туриста. К сожалению, такую процедуру невозможно провести всем больным – ограничением могут являться фактический размер матки, стадия рака и персональные особенности организма и анамнеза женщины.

Если по одной из вышеперечисленных причин лапароскопия невозможна, проводится полостная операция с продольным разрезом нижней части живота. Пациенты с полностью удаленной, хорошо или умеренно дифференцированной опухолью, поразившей менее половины толщины стенки матки, в дополнительном лечении не нуждаются и могут вернуться домой.

Конизация шейки матки используется для удаления поверхностных новообразований очень маленького размера. Выполняется под местным, общим, а в редких случаях, под спинальным наркозом. Женщину располагают на операционном столе, как при рутинной проверке гинеколога. После дезинфекции мочевой пузырь опорожняется посредством катетера, затем, с помощью специального инструмента, врач расширяет влагалище. Операция проводится с сохранением влагалища и матки. Пораженная ткань вырезается в форме конуса, отсюда и название процедуры.

Операция может проводится лазером, ножом или электрической петлей. Оставшийся канал соскребают специальным инструментом, похожим на ложку – кюреткой. Молодым женщинам, желающим после процедуры рожать детей, вырезают плоский конус. Процедура проводится в первой половине цикла после последних месячных, в амбулаторных условиях или при краткосрочной госпитализации в стационаре клиники.

Трахелэктомия - частичное удаление шейки матки вместе с маленькой частью влагалища. Выполняется для сохранения фертильности пациентки. При так называемой радикальной трахелэктомии удаляется 2/3 шейки матки. Примерно половина способных родить ребенка женщин, у которых диагностирован рак шейки матки на ранних стадиях, соответствуют критериям проведения данной процедуры. Операция проводится под общим наркозом, в стационаре.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство выполняется методом «замочной скважины», посредством небольших разрезов кожи нижней части живота и нескольких во влагалище. Довольно редки случаи, когда специалистам приходится выполнять трахелэктомию в качестве полостной операции. После удаления большей части шейки матки, ее остатки соединяют с незатронутой хирургами частью влагалища.

Гистерэктомия - удаление всей матки. Проводится в условиях госпитализации, в подавляющем большинстве случаев – под общим наркозом. В зависимости от стадии рака, это может быть мини-инвазивная операция или полостная. Как правило, открытая операция с абдоминальным разрезом проводится немецкими специалистами в очень редких случаях. Они предпочитают щадящие методы хирургии – вагинальную и лапароскопическую гистерэктомию. Серьезных осложнений после т.н. простой гистерэктомии практически не возникает.

При распространенном раке шейки матки проводится обширная операция, с удалением органа, окружающих лимфоузлов и, в некоторых случаях, окружающих тканей. В случаях сильно распространившегося заболевания, в качестве исключения может быть сделана обширная полостная операция. Кроме матки, лимфатических узлов и яичников, хирурги могут удалить большую часть влагалища, мочевого пузыря и/или прямой кишки, с созданием искусственных выходов для мочи и кала.  

Стоит отметить, что в немецкоязычных странах - Германии, Австрии и Швейцарии более половины всех гистерэктомий выполняется через влагалище, по сравнению только с четвертью в США, Великобритании и Франции. Это существенно сокращает срок госпитализации – от трех до пяти дней. Кроме того, для проведения этой операции используется роботизированная хирургия – Робот Да Винчи.
Хирургия в Германии

Операции на желудке в Германии

Хирургическое вмешательство на желудке выполняется в подавляющем большинстве случаев злокачественных заболеваний этого органа. Кроме того, операции подлежат такие новообразования, как гастроинтестинальные стромальные опухоли. Помимо вышеупомянутых недугов, хирургическим путем удаляются стенозы и заворот желудка, лейомиомы и другие доброкачественные опухоли, лечатся грыжа пищевода и повреждения вследствие ожогов, проникающих ран, инородных тел и т.п. В некоторых случаях, немецкими специалистами проводятся операции по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Все большую популярность в Германии, среди страдающих ожирением людей, приобретают операции по сокращению желудка или желудочному шунтированию, возвращающие пациентов к нормальному весу.

Большинство хирургических вмешательств на желудке в современной Германии выполняются лапароскопическим методом, тем не менее, удаление злокачественных опухолей желудка немецкие специалисты, как правило, предпочитает проводится полостной операцией. Лапароскопическая хирургия применяется при хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, лечении грыжи пищевода, язвы желудка и операциях для сокращения желудка.

Эндоскопическое удаление рака желудка применяется на ранних стадиях заболевания, при условии малого размера новообразования, ограниченного слизистой оболочкой желудка. Процедура похожа на гастроскопию, однако выполняется в условиях стационара с применением общего наркоза. Во время операции инструменты вводятся трубкой через рот и пищевод в желудок. На переднем конце эндоскопа находится малюсенькая камера, а в самой трубе есть полость, позволяющая ввести больше хирургических инструментов, которыми специалист удаляет опухоль в максимально-возможном объеме. Если во время процедуры выявляется, что опухоль не может быть полностью удалена с помощью эндоскопических инструментов, то больному придется перенести полостную операцию. Микроскопическое исследование ткани удаленного новообразования показывает, была ли опухоль полностью вырезана – при наличие раковых клеток на краях удаленной ткани, может быть проведена повторная эндоскопия. Опухоли размером более двух сантиметров требуют полноценного хирургического вмешательства.
Хирургия в Германии

Операция по удалению злокачественного новообразования - единственный способ полноценного лечения рака желудка, который распространился за слизистую оболочку органа. В зависимости от локализации опухоли, ее размеров и агрессивности немецкими специалистами принимается решение об объеме операции – частичной резекции желудка или гастрэктомии. Обе процедуры проводятся в стационаре, под общим наркозом. Брюшная полость раскрывается разрезом, как правильно продольным, начинающимся пониже грудины и доходящий до нижней части живота. В некоторых случаях, кроме брюшной полости, для доступа к пищеводу, проводится дополнительный разрез грудной клетки. Изредка, при резекции злокачественной опухоли желудка, используется лапароскопия, но эта процедура дороже, занимает больше времени и сложнее. При частичной резекции, хирурги соединяют тонкую кишку с оставшейся частью желудка. При гастрэктомии кишечник соединяется с пищеводом.

Желудочное шунтирование

Это операция для потери веса при ожирении. Речь идет о хирургических изменениях обработки пищи желудком и тонкой кишкой. После операции орган уменьшается и человек насыщается меньшим количеством еды, которая не попадает в некоторые части желудка и тонкой кишки, благодаря чему тело не получает все калории из потребляемой пищи. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом, в условиях стационара. Длительность – от двух до четырех часов.

Операция проводится в два этапа – специальными скрепками желудок делится на две части – верхнюю (маленькую, величиной с грецкий орех) и нижнюю (побольше). В верхнюю часть будет идти вся пища, из-за ее небольших размеров человек насыщается меньшим количеством еды и худеет.

Во время второго этапа операции хирург создает обход, соединяя небольшую часть тонкой кишки с отверстием в верхней части желудка. После этого потребляемая еда будет перемещаться через новый выход в тонкий кишечник, благодаря чему тело будет осваивать меньше калорий. Это может быть сделано как открытым методом, так и посредством лапароскопии, во время которой в животе делается от 4 до 6 маленьких разрезов.

Операции на печени в Германии

При возникновении доброкачественных опухолей (гемангиомы, кисты и т.д.), происходящих из самой печени, хирургия применяется только в случае увеличения их размера или дискомфорта, испытываемого пациентом. Доброкачественная аденома печени удаляется в любом случае, в т.ч. из-за опасности рецидивов. Во многих случаях удаление таких новообразований в Германии проводится посредством лапароскопических операций.

При раке желчных протоков (Холангиокарциноме) единственным лечением является радикальная резекция до 4/5 печени вместе с близлежащими лимфоузлами. Для долгосрочной ремиссии после лечения опухоли Клацкина также проводится обширное удаление печени, выполняемое по методу Hilar en bloc, позволяющему безопасно увеличить объем остающейся после резекции печени, полностью удалив новообразование.

Лечение самого распространенного рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы, также не будет успешным без хирургического вмешательства. Частичная резекция органа в немецких медицинских учреждениях во многих случаях проводится мини-инвазивными методами, тем не менее, при тяжелых поражениях печени приходится проводить трансплантацию.

Пересадка печени в Германии

Ежегодно в ФРГ выполняется около 870 трансплантаций печени, 75 % из них успешно функционируют через год и примерно 55% через пять лет. Печень регенерируется - ее ткани способны восстанавливаться, тем не менее, при некоторых болезнях это невозможно. В некоторых случаях пересадка донорской печени является последним вариантом лечения. Причинам трансплантации могут стать злокачественные заболевания, фиброз и цирроз.

Ортопическая трансплантация органа от мертвого донора является наиболее распространенным методом пересадки печени в Германии. После констатации факта летального исхода, проверки годности и наличия согласия донора или его семьи на удаление органов, печень удаляется для дальнейшей доставки в медицинский центр. Во время операции, проводится гепатэктомия вместе с удалением нижней полой вены, при этом кровеносные сосуды и желчный проток подготавливаются к соединению с новым органом. После этого донорская печень извлекается из ледяного охлаждения и пересаживается вместо удаленной. Артерия, воротная вена печени и желчный проток соединяются.

Трансплантация расщепленной печени подразумевает разделение полученного от мертвого донора органа для последующей пересадки двух больным – взрослому и ребенку. В большинстве случае, часть левой доли печени используется для трансплантации ребенку, а правая - взрослому. В очень редких случаях печень разделяется для дальнейшей пересадки двум подросткам или взрослым небольших габаритов.

Трансплантация печени от живого донора проводится двумя одновременными или следующими друг за другом операциями. Операции проходят в стационаре больницы, разумеется, под общим наркозом. В зависимости от функции трансплантата и общего состояния, выписка из больницы может занять от двух недель до месяца.
Пересадка печени в Германии

Хирургическое удаление опухолей печени

Приоритетом хирургического вмешательства для лечения злокачественных новообразований печени является радикальное удаление опухоли, а также максимальная, насколько возможно, целостность здоровых тканей. Для сохранения паренхимы печени необходимы довольно сложные, функционально направленные хирургические процедуры. Для проведения такой операции в клиниках Германии проводится специальная объемная 3D КТ печени, а также используются интраоперационные системы навигации. 1/5 таких операций в Германии проводится малоинвазивными, лапароскопическими методами.

На сегодняшний день, благодаря новым разработкам в хирургии и немецкой медицине в целом, опасность осложнений, связанных с операциями на печени, значительно уменьшилась. Несмотря на это, данная процедура все еще остается одним из самых сложных вмешательств, поэтому проходить ее рекомендуется только в оснащенных должным образом медицинских заведениях с опытным персоналом.  

В зависимости от размера и локации новообразования, для удаления опухоли может быть проведена резекция меньшего сегмента печени, гемигепатэктомия (удаление 1/2 органа) или расширенная резекция. Т.к. речь идет об единственном регенерируемом органе человеческого организма, после частичного удаления, в течение полугода, печень снова достигает первоначального размера, благодаря чему возможно провести резекцию 4/5 от ее объема.

Источники: www.ncbi.nlm.nih.gov www.ostechnik.de  www.de.wikipedia.org www.lash.org.uk www.hopkinsmedicine.org www.hcmarbella.com/de/ www.onkologie.hexal.de www.mammamia-online.de www.karrieresprung.de www.gesundheitszentrum-wetterau.de  www.tk.de www.uksh.de www.krebsinformationsdienst.de www.aerzteblatt.de www.frauenklinik.charite.de www.rtl.de www.cdn1.spiegel.de  www.leading-medicine-guide.de www.medlineplus.gov www.chirurgie.charite.de
www.ukaachen.de www.organspende-info.de www.lebertransplantation.eu www.mta-dialog.de www.helios-gesundheit.de

 



  

 

 

 


 

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!