info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение цирроза в Германии

Лечение цирроза в Германии

Цирроз - заболевание, вызванное долговременным повреждением органа, способствующему образованию рубцовой ткани, препятствующей нормальной работе печени. Способен привести к печеночной недостаточности - блокировки идущего через нее потока крови, замедляет переработку питательных веществ, гормонов, лекарств и природных токсинов, что может вызвать остановку работу печени и летальный исход.

Существует множество причин повреждения печени - чрезмерное употребление алкоголя, вирусы, наследственные нарушения, связанные с наркотиками травмы и воздействие токсинов в окружающей среде. При отсутствии лечения любое заболевание, вызывающее хроническое повреждение печени, способно привести к циррозу. Повреждение печени приводит к воспалению, которое можно обнаружить анализом крови. Со временем, продолжающийся ущерб приводит к развитию рубцовой ткани в органе – т.н фиброзу. Т.к. орган обладает значительной резервной функцией, фиброз легкой или средней степени тяжести обычно не приводит к появлению симптомов, но по мере прогрессирования способен привести к нарушениям нормальной формы и функции печени.

Цирроз возникает с разрушения нормальной структуры органа полосами рубцовой ткани. Одной из нормальных функций является фильтрация крови, возвращающейся в сердце из пищеварительной системы. Цирроза вызывает повышенное сопротивление кровотоку, что приводит к высокому давлению - портальной гипертензии.

Факторы риска

Чрезмерное потребление алкоголя - регулярная выпивка более 2 крепких напитков в сутки для женщин или 3 для мужчин в течение длительного периода времени может привести к появлению болезни. При наличии других факторов риска, болезнь может развиться при менее регулярном употреблении алкоголя.

Вирусный гепатит - вирусом гепатита B или C (HCV) не обязательно приводит к циррозу, однако является одной из ведущих причин заболеваний печени.

Ожирение и диабет - ожирение и диабет являются факторами риска возникновения т.н. неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Со временем болезнь может привести к значительному повреждению печени и циррозу.

Симптомы цирроза печени

Тошнота и рвота, возможно кровью
Сильный зуд кожи, появление паутинообразных кровеносных сосудов кожного покрова
Кожа, вместе с белками глаз может приобрести желтый оттенок
Отсутствие аппетита, сопровождаемое потерей веса
Усталость и слабость, снижение концентрации
Покраснение ладоней
Потеря либидо у мужчин и прекращение месячных у женщин
Отек живота и нижних конечностей
Рост груди у представителей сильного пола
Сильные мышечные спазмы
Коричневатый оттенок мочи
Высокая температура, лихорадка

Лечение цирроза в Германии

Диагностика цирроза в Германии

Консультация специалиста, включающий осмотр кожи и пальпацию живота.

Лабораторные анализы крови – на цирроз могут указывать:

Альбумин, показатели свертывания крови и холинэстеразы ниже нормы;
Повышенный уровень билирубина;
Снижение тромбоцитов и лейкоцитов;
Увеличение концентрации трансаминаз;
Повышенный уровень аммиака.

УЗИ брюшной полости - может выявить изменения поверхности печени, водянку, увеличение селезенки, образование новых кровеносных сосудов. Возможно проведение эластографии, способной выявить узлы и другие новообразования органа.

Гастроскопия – проводится для выявления варикозного расширения вен пищевода или желудка и оценки риска возникновения кровотечения.

МРТ органа и желчных протоков – является самым надежным методом визуализации.

Биопсия печени – выполняется под контролем сонографии. Взятые образцы могут показать, количество клеток, превратившихся в соединительную ткань и степень воспаления.

Лечение цирроза в Германии

Программа лечения зависит от причины цирроза. Лучшей терапией вызванного алкоголем цирроза является прекращение выпивки. При гепатитах B и C может показан курс противовирусных лекарств, а при аутоиммунном - иммунодепрессанты. Т.к. печень отвечает за обработку пищевых компонентов, сбалансированная и здоровая еда особенно важна страдающим этим заболеванием людям.

Асцит

Для лечения асцита (брюшной водянки) немецкие специалисты ограничивают пациента в приеме жидкости до полутора литров в сутки. Большинству больных назначают диуретики, увеличивающий вывод жидкости из организма, вымывая ее из брюшной полости. Перед этим в обязательном порядке проверяют функцию почек. Невозможность консервативного лечения требует вывода жидкости посредством проколов, сопровождаемых заменой белка альбумина. стать необходимым. Содержание в жидкости большого количества белых кровяных клеток вызывает спонтанный бактериальный перитонит, лечащийся антибиотиками.

В сложных случаях проводится внутрипеченочное портосистемное шунтирование, являющееся наиболее успешным методом снижения повышенного давления в воротной вене. Это минимально инвазивное соединение портальной и печеночной вены, выполняемое через орган.
Процедура занимает от получаса до трех. Проводится под седативным наркозом. За день до шунтирования в вену больного устанавливается катетер. Через него, под контролем рентгеноскопии, вводится провод в печеночную вену. Оттуда, под контролем УЗИ, прокалывается вена портальная. Соединение сосудов расширяется баллонным катетером. Устанавливается стент, диаметр которого составляет примерно сантиметр. Тип и размеры стента подбираются каждому пациенту индивидуально. Через пять дней максимум пациент выписывается из больницы. 

Лечение цирроза печени в Германии

Варикозное кровотечение

При остром кровотечении прописываются препараты – терлипрессин или октреотид. Они понижают кровяное давление в системе воротной вены. Потеря жидкости организмом компенсируется переливанием крови и вливанием жидкостей. Варикозное расширение вен пищевода диагностируется посредством эзофагоскопии или гастроскопии. Процедуры проводятся под седативным наркозом, амбулаторно. Во время процедуры врач может прижечь источник. Другим методом снижения риска кровотечения в пищеводе является перевязка резинкой - расширенная вена стягивается небольшой или несколькими резинками, благодаря чему больше не может кровоточить. Выполнение последней процедуры также возможно провести посредством эндоскопии - специалист вставляет необходимые тонкие инструменты в пищевод через тонкую трубку.

При массивных кровотечениях используется баллонная тампонада - маленький пустой баллончик вставляется в нижний отдел пищевода, после чего надувается, сжимая кровеносные сосуды и останавливая кровотечение.

Печеночная энцефалопатия

Это нарушение функции мозга. Причиной, как в случае с асцитом и кровотечением пищевода, может быть прогрессирующий цирроз печени. Мозг отравляется аммиаком и другими веществами, накапливающимися в крови. Способна привести к плохой концентрации, перепаду настроения, сонливости, упадку сил, а в тяжелых случаях случаях ввести больного в кому. Лечится следующим образом:

Диета - пациентам рекомендуется ограничивать потребление мяса и других животных белков. В красном мясе, рыбе, сыре и яйцах образуется аммиак и другие токсичные вещества. Компенсация недостатка белков в организме проводится их получением из других пищевых источников – например сои.

Лактулоза - синтетический сахар, принимающийся перорально. Обладает слабительным эффектом, ускоряющим прохождение еды через кишечник, благодаря чему поглощение аммиака снижается.

Антибиотики типа рифаксимина, не всасывающиеся через кишечник. Уменьшают количество образуют токсины во время пищеварения бактерий.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Одно из самых тяжелых последствий цирроза печени. Методами помощи онкологическим больным в Германии могут быть хирургия, радиочастотная и микроволновая абляция, трансартериальная химиоэмболизация с использованием цитостатических препаратов, внутренняя и внешняя лучевая, а также таргетная терапия. Одним из самых известных дорогих видов лечения является пересадка органа. Подробнее о раке печени можно прочитать, пройдя по этой ссылке.
Лечение цирроза печени в Германии

Трансплантация печени в Германии

Ежегодно немецкие хирурги-трансплантологи выполняют 870 пересадок печени, 60 трансплантатов берутся от донора. Решение о проведении процедуры принимается на основании признаков прогрессирующего разрушения органа, включающих, например, постоянную усталость и истощение, определенные изменения на коже, асцит, варикозное расширение вен пищевода и печеночную энцефалопатию.

Опытные специалисты должны принять решение об эффективности лекарственной терапии и инвазивных вмешательств. В случае фиаско предыдущей терапии, решается провести пересадку, без которой жизнь пациента подвергается опасности.

Особенность печени - ее способность к регенерации. Удаленная часть способна вырасти снова. Трансплантируемый участок, например, одна из долей печени, может в достаточной мере заменить функцию удаленной больной. При соблюдении определенных условий, возможно донорство - родитель может пожертвовать часть своей печени больному ребенку и наоборот.

Орган, полученный от донора, должен быть пересажен в кратчайшие сроки. Вмешательство технически сложно, длится до 8 часов. Шансы на успех трансплантации неуклонно растут. Процент исправного функционирования через пять лет после проведенной в Германии трансплантации достигает 55; пятилетней выживаемости прошедших пересадку пациентов 80, десятилетняя – 73.

Перед пересадкой каждый пациент и донор проходят обширную диагностику, целью которой является выявление противопоказаний для максимального снижения риска хирургического вмешательства и точному оперативно-техническому планированию процедуры. Проводится в условиях госпитализации, занимает примерно пять дней. Противопоказаниями к трансплантации являются сепсис, злокачественные новообразования, находящиеся вне органа, запущенная болезнь сердца или легких и СПИД. Возможными ограничениями к процедуре могут быть тромбоз воротной вены, возраст старше 65 лет, недостаточное питание, тяжелые заболевания, злоупотребление алкоголем наркотиками, ВИЧ.

Операция

Туристу проводится пересадка от живого донора. Принцип – бескорыстное донорство от родственников первой - второй степени родства, супругов, жениха / невесты или партнера по гражданскому браку. Для этого потребуется одобрение т.н. этического комитета (находится в больнице). Возраст донора не должен быть ниже 18 и превышать 60, обладать совместимой с больным группой крови, иметь индекс массы тела менее 30, быть здоровым, объем оставшейся печени – не менее трети. Перед операцией донору и пациенту делаются проверки, в т.ч. анализы крови, ЭКГ, рентген и УЗИ.

Больным детям весом до 25 кг и взрослым, весящим менее 65 достаточно левой доли органа, взрослым от 65 кг пересаживается правая.

Операция начинается с углового открытия брюшной полости, иногда расширяемого влево до Т-образного надреза, позволяющего лучший обзор. Затем результаты предоперационных исследований размера, состояния ткани печени и анатомии сосудистых и желчных протоков сравниваются с фактическим состоянием. Посредством ультразвуковой диссекции ткани органа прорезают, оставляя отдельные кровеносные сосуды. В конце резекции они отрезаются и промываются специальным раствором для консервации органов. Пока печень готовится к пересадке, живот донора зашивается. Длительность - 3-4 часа.

Имплантация проводится с микрохирургическим восстановлением сосудистых связей и реконструкцией желчного протока. При удалении больной печени нижняя полая вена, тесно связанная с пораженным органом, также удаляется. До имплантации может быть создан механический обход для перенаправления крови.
Через 17 дней после процедуры пациент выписывается из стационара клиники. Донар, в зависимости от состояния, может покинуть медучреждение раньше реципиента.

Иммунодепрессия

Наш организм распознает пересаженные органы в качестве чужеродного тела, создавая возможность отторжения. Ряд иммунодепрессантов смягчает реакции иммунной системы, предотвращая проблемы. Нижеперечисленные препараты часто вводятся в комбинации, для максимального иммуносупрессивного эффекта, смягчая побочные явления:

Стероиды / глюкокортикоиды – Метилпреднизолон дается внутривенно, Преднизолон в таблетках. Стероиды являются противовоспалительными средствами, предотвращающими формирование организованного иммунного ответа, подавляя выработку сигнальных веществ. Подавляют активацию и пролиферацию лимфоцитов, играющих ключевую роль в отторжении органов.

Ингибиторы кальциневрина – Такролимус и Циклоспорин А, блокируют активность кальциневрина, центральной сигнальной молекулы лимфоцитов, предотвращая образование многочисленных мессенджеров иммунного ответа. Ингибиторы кальциневрина использовались с 1980 года, привели трансплантацию органов к нынешним показателям успеха, значительно снизив частоту отторжения печени.

Антиметаболиты - Микофенолат мофетил и Азатиоприн подавляют пролиферацию гранулоцитов.

Ингибиторы MTOR вызывают остановку клеточного цикла, необходимого для размножения клеток. В результате лимфоциты ограничены в усилении иммунного ответа.

Антитела, разрушающие Т-клетки - Тимоглобулин связывается непосредственно с лимфоцитами иммунной системы, приводят к их разрушению. Используются в не подлежащих терапии случаях отторжения.

Лечение цирроза печени в Германии – клиники

Отделения гепатологии функционируют в 90% немецких учреждений, с которыми сотрудничает Cancermed. В данном разделе статьи мы даем краткий обзор клиник, занимающихся вдобавок к инвазивной терапии и консервативному лечению проявлений цирроза трансплантацией печени.

Клиника Хирургии знаменитой берлинской Шарите является одним из трех крупнейших центров трансплантации в Германии. Руководителем подразделения является профессор Иоганн Пратшке. Располагает собственным Центром печени, проводящим, среди прочего, пересадки органа.

Университетская клиника Эссена - является одним из крупнейших центров пересадки печени Германии и Зоны Евротрансплант, в которую входят ФРГ, Австрия, Люксембург, Нидерланды, Бельгия, Словения, Хорватия, Венгрия. За 33-летний период деятельности (начиная с 1987 года) специалистами больницы было выполнено более 1800 пересадок – в среднем одна процедура еженедельно. Единственное академическое заведение страны, занимающееся исследовательской работы по «оптимизации живого донорства печени».

Центр трансплантации Униклиники Кёльна под руководством профессора Дирка Стиппеля помимо деятельности по пересадке органов занимается лечением всех осложнений, связанных с циррозом. Клиническая деятельность кёльнских специалистов подкреплена научно-исследовательской.

Лечение цирроза в Германии – цены

Зависят от процедур. Можно обойтись консультацией и диагностикой, получив медикаментозную терапию, возможно пройти одну из самых дорогих процедур мировой медицины – трансплантацию. Стоимости университетских клиник высокие, муниципальных и католических – адекватнее. Приведенные ниже цифры должны сориентировать пациента по порядку цен.

Процедура Стоимость (ЕВРО)
Консультация специалиста от 485
Диагностика + консервативная терапия от 2790
Портосистемное шунтирование от 7000
Трансплантация печени от 180 000

Источники: www.my.clevelandclinic.org www.nhs.uk www.liebenswert-magazin.de www.gi.org www.internisten-im-netz.de www.aerzteblatt.de www.apotheken-umschau.de www.ruhrradiologie.de www.cara.care www.medical-tribune.de www.netdoktor.de www.msdmanuals.com www.raumedic.com www.organspende-info.de www.lebertransplantation.eu www.roche.de www.leberhilfe.org www.amboss.com www.chirurgie.charite.de

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!