info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение гистиоцитоза в Германии

Лечение гистиоцитоза в Германии

Представляют собой группу заболеваний, возникающих при чрезмерном производство лейкоцитов, известных как гистиоциты, способных привести к повреждению органов и образованию опухолей.

Первая группа - расстройство дендритных клеток, наиболее распространенным является гистиоцитоз клеток Лангерганса. Включает более редкие недуги - ювенильную ксантогранулему и болезнь Эрдгейма-Честера.

Вторая называется расстройством макрофагальных клеток - гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз и болезнь Розаи-Дорфмана.

Третья называется злокачественным гистиоцитозом, включает определенные виды лейкозов и злокачественных опухолей.

Злокачественный гистиоцитоз

Представляет собой редкую инвазивную пролиферацию неопластических гистиоцитов. Речь идет о следующих заболеваниях:

Моноцитарный лейкоз;

Гистиоцитарную саркому;

Истинную гистиоцитарную лимфому.

Они характерны распространением по всему организму, поражают печень, селезенку, лимфоузлы и костный мозг. Способны поражать другие органы, включая кожу.

Лечение моноцитарного лейкоза в Германии

Тип миелоидной лейкемии, характеризующийся преобладанием моноцитов в костном мозге. подразделяется на острый и хронический.

Острый моноцитарный лейкоз

Считается типом ОМЛ. По критериям ВОЗ у пациента должно быть более 20% бластов в костном мозге, из них более 80% принадлежать к моноцитарной линии. Соотношение мужчин и женщин составляет 1.8:1.0. Чаще встречается у взрослых, средний возраст больного составляет 49 лет.

Диагностика

Общий и дифференциальный анализ крови
Биопсия костного мозга
Люмбальная пункция
Ультразвуковое исследование абдоминальной полости и лимфатических узлов
КТ и МРТ

Терапия

Агрессивная химиотерапия – 4-6 курсов с интервалом в 3-4 недели. Самыми распространенными цитостатическими препаратами, использующимися при лечении, являются различные антрациклины и цитарабин, используется также этопозид.

Подробнее о диагностики и терапии ОМЛ немецкими специалистами можно прочитать ЗДЕСЬ.
Лечение гистиоцитоза в Германии

Хронический моноцитарный лейкоз

Начинается в кроветворных клетках костного мозга и проникает в кровь. Болезнь характерна перепроизводством лейкоцитов.

Диагностика

Общий анализ крови – CBC. На болезнь может указывать более высокое количество моноцитов и небольшое количество других белых кровяных клеток может быть нехватка эритроцитов и тромбоцитов. Некоторые пациенты имеют небольшое количество монобластов в крови, определенные изменения в размере, форме или другие особенностях, которые можно увидеть под микроскопом. Аномалии крови могут указывать на наличие CMML, но точный диагноз можно поставить только проверив клетки костного мозга.
Тесты костного мозга – аспирация и биопсия. Могут быть повторены для оценки эффективности лечения и проверки на переход заболевания в острую форму (происходит у 30% больных). Аспирация и биопсия проводятся под местным наркозом, тонкой и толстой иглой соответственно. Полученные образцы проверяются гематологом, онкологом и патологом.
Цитогенетика – тест на изменение или аномалию хромосом.
Иммуноцитохимическое исследование - помогает отличить хронический моноцитарный лейкоз от других типов лейкемии.
Проточная цитометрия и молекулярно-генетические тесты.

Лечение

Трансплантация костного мозга – пересадка является единственным надежным методом излечения больных.
Медикаментозная терапия азацитидином или децитабином. Лечение гидроксимочевиной может помочь некоторым пациентам с высоким уровнем лейкоцитов, способен снизить количество моноцитов.
Протоколы химиотерапии, включающие комбинацию нескольких препаратов – обычно это антрациклины и цитарабин. Используются, в основном, при лечении пациентов помоложе, в хорошем клиническом состоянии.

Лечение истинной гистиоцитарной лимфомы в Германии

Редкий, очень агрессивный тип неходжкинской лимфомы. Характерен крупными аномальными лимфоидными клетками. Поражает лимфоузлы, ЖКТ, костный мозг, легкие и кожный покров. Современным наименованием заболевания является анапластическая крупноклеточная лимфома. Заболеваемость наблюдается в основном среди мужского пола пациентов детского и подросткового возраста.

Диагностика

Биопсия лимфоузла и обнаружение CD30 (цитокинового рецептора)
Проверка наличия фермента анапластической лимфомы киназы (ALK)
Лабораторные анализы крови
КТ или МРТ

Лечение анапластической крупноклеточной лимфомы в Германии

При ALK-позитивной форме заболевания выполняется первичная терапия на основе антрациклинов. Химиотерапия по протоколу CHOP – циклофосфамид, гидроксидауномицин, винкристин, преднизон, с возможной добавкой этопозида.
ALK- отрицательная форма – требуется более агрессивная терапия, включая трансплантацию стволовых клеток.
Рецидив – используются антитела (брентуксимаб).

Лечение гистиоцитоза в Германии

Лечение гистиоцитарной саркомы в Германии

Форма рака, возникающая из гистиоцитов. Может возникать во многих частях тела, составляет менее 1% всех злокачественных новообразований кроветворной системы. Средний возраст больного 46 лет, одинакова распространена между лицами обоих полов.

Диагностика

Биопсия новообразования
Лабораторные анализы крови
Биопсия костного мозга
Иммуногистохимическое исследование
КТ или МРТ

Лечение

Стандартизированного лечения не существует, программа определяется стадией заболевания. Обычно это хирургия, облучения и медикаментозная терапия цитостатическими препаратами.

Радиотерапия может применяться в качестве неоадъювантной, а также после операции.

Химиотерапия проводится, как правило, в соответствии с протоколом CHOP. Иногда применяются Ifosfamide, Carboplatin, Etoposide (ICE), или схема ABVD - Adriamycin (Doxorubicin), Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine. 

Лечение клеточного гистиоцитоза Лангерганса в Германии

Клеточный гистиоцитоз Лангерганса является видом рака, способным повредить ткани или вызвать образование очагов в одном или нескольких местах тела. Это не болезнь клеток Лангерганса, обычно проявляющаяся на коже. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает маленьких детей. Лечение болезни у детей отличается от терапии взрослых.

Диагностика

Консультация специалиста - обследование и анамнез.
Консультация невролога - серия вопросов и тестов для проверки работы головного и спинного мозга, а также нервной системы. Проверяется психическое состояние человека, координация движений и способность нормально ходить, качество работы мышц, чувства и рефлексы.
Лабораторные анализы крови - CBC с дифференциалом и биохимия.
Тестирование гена BRAF - лабораторный анализ образца ткани или крови на определенные генетические изменения.
Общий анализ мочи – на цвет, содержание сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
Тестирование на водную депривацию - используется для выявления несахарного диабета, который может быть вызван клеточным гистиоцитозом Лангерганса.
Аспирация и биопсия костного мозга проводятся полой иглой из бедренной кости для дальнейшей проверки патолога под микроскопом, а также иммуногистохимичесого исследования и проточной цитометрии.
Сцинтиграфия кости – используется для выявления злокачественных клеток в скелете.
Визуализация - УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, глазницы, черепа, позвоночника и головного мозга 
с использованием контрастного вещества.
Тест легочной функции - измеряет, насколько хорошо работают легкие, сколько воздуха могут удерживать, скорость его поступления и выхода. Измеряется количество используемого кислорода и выделяемого при дыхании углекислого газа.
Бронхоскопия - выявление патологических зон трахеи и бронхов. Тонкий, трубчатый инструмент с источником света и камерой вводится через нос или рот. Снабжен инструментом для удаления образцов подозрительной ткани для дальнейшего исследования.
Биопсия новообразований кожи, кости, печени, лимфоузлов.

Лечение гистиоцитоза в Германии

Лечение клеточного гистиоцитоза Лангерганса у детей 

В Германии заболевания ежегодно диагностируется у 10-100 маленьких пациентов. Возникает в результате злокачественной трансформации незрелой иммунной клетки в костном мозге или других органах. Очаги болезни содержат много различных воспалительных клеток.  Симптомы разнообразны и зависят от пораженной системы / органов - костей, кожи, лимфатических узлов, печени, легких, селезенки, костного мозга или ЦНС. В зависимости от количества пораженных систем / органов проводится различие между одиночной и мультисистемной болезнью. Дети, страдающие одиночным заболеванием кости, кожи или лимфоузлов обычно нуждаются в минимальном лечении, иногда выздоравливают без. Течение мультисистемного заболевания трудно предсказать - варьируется от самопроизвольного выздоровления до угрозы жизни. Каждый случай требует индивидуального планирования терапии.
До двух лет наблюдается в основном острая диссеминированная форма, между двухлетним и пятилетним возрастом хроническая распространенная, и после 5 лет – локализированная форма клеточного гистиоцитоза Лангерганса. 

Современные немецкие специалисты хорошо знают, какое лечение помогает при различных формах заболевания. Терапия включает в себя три основных метода: хирургию, медикаментозное лечение и облучение.

Хирургическое вмешательство направленно на полное удаление новообразований. При обширном заболевании и большинстве изменений в головном мозге хирургическое вмешательство исключается. Для удаления опухоли кости используется кюретка - острый инструмент в форме ложки. При серьезном повреждении печени весь орган может быть удален и заменен здоровым донорским.

Медикаментозное лечение проводится посредством кортизона и винбластина, подавляющего рост клеток. В зависимости от локации и степени распространения опухоли, могут быть применены другие препараты - винкристин, этопозид, метотрексат, цитозин-арабинозид.

Радиотерапия – помогает в очень многих случаях. В определенных обстоятельствах облучение сочетается с лекарственными средствами, ингибирующими рост клеток. Используется также при невозможности проведения хирургического вмешательства и рецидивах.

Фотодинамическая терапия псораленом и ультрафиолетом А (PUVA). Больной получает лекарство под названием псорален, после чего ультрафиолетовое излучение А направляется на кожу.

Трансплантация стволовых клеток может быть проведена при синдроме Абта-Леттерера-Сиве.

Таргетная терапия - пациенты с мутациями BRAFV600E, могут быть кандидатами на лечение ингибиторами RAS-RAF-MEK-ERK – препарат вемурафениб.

Лечение клеточного гистиоцитоза Лангерганса - взрослые

Болезнь взрослых многим похожа на таковую у детей, может поразить те же органы и системы. К ним относятся эндокринная и ЦНС, печень, селезенка, костный мозг и ЖКТ. Чаще всего встречается в легких как одиночное заболевание. Большинство поражений легких встречается у курящих молодых людей. Кроме того, много случаев приходится на кости или кожу.

При поражении легких:

Необходимо бросить курить сигареты и / или наркотики. Повреждение легких курильщиков со временем будет усугубляться, бросивших – улучшаться;

Хирургия – для диагностики выполняется операция для взятия образца ткани, при очень серьезных поражениях легких проводится пересадка органа;

Химиотерапия – винбластин, 2-хлордезоксиаденозин, циклофосфамид, метотрексат и талидомид;

Медикаментозная терапия стероидами;

Лучевая терапия может использоваться у пациентов с риском скелетной деформации, потери зрения из-за проптоза, патологических переломов, коллапса позвоночника и травмы спинного мозга, или у пациентов с сильной болью.

Поражение костей:

Хирургия – кюретаж + стероидная терапия (в случае необходимости);

Химиотерапия (винбластин, метотрексат) иногда комбинируется с низкой дозой облучения (6-10 Гр) и противовоспалительной терапией;

Радиотерапия – используется, среди прочего, при риске скелетной деформации и потери зрения из-за проптоза, патологических переломов, проблемах позвоночника, травмы спинного мозга, или для пациентов, страдающих сильной болью;

Терапия бисфосфонатами при сильных болях в костях.

Поражение кожи:

Хирургия – операция по удалению новообразований кожи;

Стероидный или другой лекарственный курс, применяемый или вводимый в кожу;

Фотодинамическая терапия PUVA;

Химиотерапия или иммунотерапия в таблетках - метотрексат, талидомид, гидроксикарбамид или интерферон;

Ретиноиды - применяются, если другое лечение не эффективно.
Лечение гистиоцитоза в Германии

Лечение гистиоцитоза в Германии – клиники

Знаменитая берлинская Шарите – отдел гематологии детей и подростков.
Униклиника Дюссельдорфа – департамент детской онкологии под руководством профессора Арндта Борхардта. Все виды терапии заболевания.
Университетская клиника Эссен – Центр Редких Болезней.

Лечение гистиоцитоза в Германии – цены

Диагностика и терапия редких заболеваний в ФРГ проводится в академических медицинских центрах. Стоимость диагностических и лечебных процедур высока из-за недемократичной ценовой политики униклиник страны, но это шанс излечиться от злокачественного недуга, который умеют лечить и выявить очень немногие медучреждения мира. 

Процедуры Стоимость (ЕВРО)
Консультация специалиста 500
МРТ  от 700
Бронхоскопия, включая биопсию начиная с 1000
Химиотерапия (сеанс) 1700 и выше
Трансплантация костного мозга 130 000 +
Таргетная терапия 3500 и выше

Источники: www.histio.org www.ncbi.nlm.nih.gov www.dermnetnz.org www.wiki.clinicalflow.com 
www.news-medical.net www.cancer.org www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov www.lymphomainfo.net www.flexikon.doccheck.com www.takeda.com 
www.esanum.de www.pschyrembel.de www.krebsinformationsdienst.de www.netinbag.com www.ncbi.nlm.nih.gov www.siemenshealthineers.com 

www.atlasgeneticsoncology.org www.archivesofpathology.org www.sciencedirect.com www.msdmanuals.com www.histiozytose.org www.orpha.net 
www.lecturio.de www.tumororthopaedie.org

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!