info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение рака простаты в Германии

Лечение рака простаты в Германии

Диагностика

Консультация врача – сопутствующие заболевания, симптомы, случаи злокачественных болезней в семье, жалобы на мочеиспускание и сексуальную активность. Специалистом проводится исследование предстательной железы пальцем (ректальное), помогающее обнаружить новообразование в 20% случаев.
Анализы мочи – специальные тест полоски используются в целях измерения определенных химических веществ (эритроцитов, глюкозы, белка, нитритов, билирубина, уробилиногена и т.д.) Моча изначально содержит много примесей мочеиспускательного канала и кончика полового члена - слизи, клеток, бактерий. Для уменьшения количества примесей проводят дезинфекцию кончика полового члена. Пациента инструктируют сначала помочиться небольшим количеством в унитаз, затем заполнить емкость для анализа. 
Анализ крови на ПСА – показывает концентрацию определенного белка (простатспецифического антигена), образующегося в предстательной железе. При показателях от четырех нанограмм на миллилитр, немецкими специалистами проводятся дополнительные исследования, подтверждающие или исключающие наличие рака.
TRUS - трансректальное ультразвуковое исследование –– ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку. Предоставляет врачам точные снимки простаты и окружающих железу тканей. Безболезненный. 
Биопсия – забор образца подозрительной ткани для последующего анализа. Проводится амбулаторно – процедура занимает около 10 минут, под местным наркозом. Биоптат извлекается тонкой иглой, причиняя пациенту незначительную боль или не вызывая болевых ощущений вообще. Врач прокалывает прямую кишку, удаляя 10-12 тканевых цилиндров из разных частей предстательной железы. Выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования – головка УЗИ вводится в прямую кишку вместе с иглой. Другим, самым информативным методом проведения забора тканей, является МРТ, совмещенная с TRUS. Образцы изымаются через промежность. Занимает 30 минут, с применением эпидуральной анестезии. Риск инфекции и других осложнений минимален, недостатком является высокая стоимость процедуры.

МРТ - магниторезонансная томография органов малого таза проводится на предмет наличия патологических изменений, которые могут быть вызваны раком простаты. Выполняется с использованием контрастного вещества. В случае противопоказаний на проведение процедуры, немцы используют КТ.
Сцинтиграфия костей - после выявления существующего заболевания раком предстательной железы специалист может назначить ядерно-медицинское обследование, использующиеся для проверки наличия существующих костных метастазов. Недостатком метода является невозможность обнаружения вторичных новообразований величиной менее 6 миллиметров.
ПСМА ПЭТ КТ - аббревиатура ПСМА расшифровывается как простат-специфический мембранный антиген. Подобно ПСА, является эндогенным веществом, содержащимся в здоровых и злокачественных клетках простаты. Сильно экспрессируется в агрессивных опухолях примерно 90% больных. Уровень показателя увеличивается с метастазированием и прогрессированием заболевания. Для выявления пораженных лимфоузлов и метастазов проводится PSMA PET-CT с использованием радионуклида галлий. В три раза эффективнее обычного ПЭТ КТ. 

Лечение рака простаты в Германии

Лечение рака предстательной железы в Германии

Программа лечения рака простаты в Германии зависит от стадии заболевания. Пациентам, у которых обнаружена потенциально излечимая опухоль, следует начинать терапию при показателе Шкалы Глисона выше 7. Существует возможность т.н. активного наблюдения – постоянная сдача анализов, обследование специалиста и МРТ, которые должны «поймать» начало прогрессирования опухоли. Контрольная биопсия должна проводиться раз в полгода с момента обнаружения новообразования, каждые год-полтора в течение следующих трех лет и раз в три года при стабильных результатах. Резкое увеличение показателей ПСА и ухудшение по Шкале Глисона должны стать сигналом к началу активных действий.

Простатэктомия в Германии

Радикальная простатэктомия является «золотым стандартом» лечения простаты в урологии. Предстательная железа удаляется вместе с двумя семенными пузырьками и регионарными лимфоузлами. Затем конец мочеиспускательного канала на стороне полового члена пришивается к культе на стороне мочевого пузыря для обеспечения нормального мочеиспускания. За простатой расположены два нервных пучка, содержащих нервы, отвечающие за эрекцию. Поражение этих нервов может оставить пациента импотентом, которому не смогут помочь Виагра и Сиалис. В Германии применяется хирургическая техника, сохраняющая эти нервы. Успех зависит от квалификации хирурга и удачи – поражение нервных пучков раком не позволит сохранить половую функцию. Предлагаемый Вам немецкий специалист должен проводить не менее 25 операций такого рода ежегодно, работая в заведении, практикующем более 50 простатэктомий в год.

Показания к проведению операции

Хорошее общее состояние здоровья
Ожидаемая продолжительность жизни более десяти лет – т.е. живя в России, это в среднем 68.5 минус 10 = 58 лет и 5 месяцев.
Рак локален, имеет средний или высокий риск прогрессирования
Возможно хирургическое удаление раковой ткани
Риски операции ниже ожидаемой пользы

Методы проведения простатэктомии в Германии

Радикальная ретропубическая простатэктомия – показана при локально ограниченном раке простаты. Выполняться через 8 недель после биопсии, под общим наркозом. Доступ получают посредством нижнего разреза брюшной полости от пупка до хрящевого соединения между двумя лобковыми костями. Помимо простаты, удаляются два семенных пузырька и регионарные лимфатические узлы. Если пучки нервов, ответственные за эрекцию, не затронуты опухолью, они сохраняются. После сдвига нервного пучка вбок, уретра может быть разорвана без риска повреждения апикального нерва.
Радикальная промежностная простатэктомия – осуществляется через разрез кожи в промежности, живот не затрагивается. Дополняется лапароскопической резекцией лимфоузлов. Противопоказаниями к операции являются заболевания бедра или позвоночника, а также вес простаты более 100 грамм. Может проводиться под эпидуральным наркозом. Возможно сохранения нервов, отвечающих за эрекцию.

Лечение рака простаты в Германии
Радикальная лапароскопическая простатэктомия - доступ к простате осуществляется без вскрытия брюшины. Под пупком делаются пять маленьких разрезов от 5 до 12 мм длинной. Через них направляются микрохирургические инструменты и камера с источником света, выводящая увеличенное в 10 раз изображение на операционный монитор. При отсутствии поражения опухолью нервного пучка, возможно его отделение от простаты для сохранения эрекции.
Радикальная простатэктомия Да Винчи – самая распространенная роботизированная операция в Германии. Хирург сидит за специальной консолью с пультом управления и монитором, куда камера доставляет увеличенное трехмерное изображение высокой четкости. Система da Vinci переводит каждое движение руки, проводимое хирургом, в сгибание и точные повороты инструментов, находящихся в четырех руках робота. Движения роботизированной системы нежнее и точнее, естественная «дрожь» человеческих рук отсутствует, в результате послеоперационные риски типа недержания мочи и эректильная дисфункция снижаются. Является дальнейшим развитием лапароскопической простатэктомии.

Лучевая терапия

Для лечения рака предстательной железы в современных немецких клиниках применяются следующие виды радиотерапии:

Внешняя лучевая терапия

Речь идет о 3-D конформной радиотерапии. Обычно проводится по графику пять лечебных дней на 7-8 недель, в ходе которых пациент получает дозу облучения в 70 грей. Более современным методом является IMRT с использованием IGRT визуализации. Это позволяет существенно сократить время лечения при увеличении мощности облучения (от 74 до 80 грей) при большей сохранности окружающих здоровых тканей;

Брахитерапия

Метод имплантации маленьких источников радиоактивного излучения непосредственно в простату. Проводится амбулаторно, полыми иглами, под эпидуральным или седативным наркозом, а также контролем транс-ректального УЗИ. Доза облучения и локация корректируются. В Германии применяются два вида брахитерапии предстательной железы – LDR и HDR.
Брахитерапия LDR (Low-Dose Rate) – облучение в низких дозах. Носитель излучения вводится в виде маленьких частиц, остающихся в органе на постоянной основе. При использовании йода-125 больной получает 145 грей, при использовании палладия-103 – 125 грей. Йод-125 работает около двух месяцев, палладий-103 - примерно 17 дней. Немцы предпочитают использовать йод-125. Для увеличения общей дозы, немецкие специалисты могут провести дополнительное внешнее облучение. Применяется как моно-лечение пациентов с локально-ограниченным раком предстательной железы.
Брахитерапия HDR (High-Dose Rate) – высокодозная терапия, использует более мощный иридий-192, который вводится в простату и через несколько минут удаляется. В большинстве случаев, сочетается с внешним облучением. Высокодозная брахитерапия применяется для лечения пациентов с местно-распространенным раком предстательной железы.
Проводится в условиях стационара – с госпитализацией на несколько дней.

Лечение рака предстательной железы в Германии

Гормональная терапия

Рост простаты зависим от мужского гормона - тестостерона. Для снижения его уровня, изредка применяется хирургическое удаление обоих яичек. Медицинское название этой процедуры - орхиэктомия.

Гораздо чаще используются гормональные препараты, в качестве адъювантной и неоадъювантной гормонотерапии больных с локально-ограниченным или местно-распространенным раком предстательной железы. Это направлено на улучшение эффекта местной терапии. По результатам исследований доказано, что двух-трехмесячная гормональная терапия полезна пациентом с местно-распространенным раком предстательной железы, проходящим курс облучений.

Адъювантная гормональная терапия также полезна для пациентов с местно-распространенной опухолью и высоким риском прогрессирования, а также метастазами в лимфоузлах после проведения простатэктомии и облучений. Курс гормонотерапии проводится в течении 2-3 лет.  Большая часть больных проходит гормонотерапию при наличии четвертой стадии в момент постановки диагноза или распространении рака после предыдущего лечения.

Гормонотерапия проводится различными препаратами – непрерывно, периодически, одним лекарством, а также их комбинацией, которые пациент принимает перорально, в виде таблеток или инъекциями посредством уколов. На сегодняшний день используется пять типов активных ингредиентов – аналоги гонадолиберина, его антагонисты, прогестагены, ингибиторы выработки тестостерона и антагонисты рецепторов андрогенов.

Криотерапия

Ее использование в борьбе с данным заболеванием началось в 60-е годы прошлого века. Является контролируемым методом уничтожения раковых клеток посредством замораживания и оттаивания. Проводится пациентам с локально-ограниченным раком предстательной железы в случае высокого риска или отказа пациента от хирургического вмешательства, проведения не давших результата лучевой и/или брахитерапии, невозможности лечения радиотерапией, рецидива, а также предполагаемого короткого периода продолжительности жизни пациента.

На сегодняшний день, в Германии используется так называемая «криотерапия третьего поколения». Для процедуры используются полые иглы диаметром около полутора миллиметров, проводится под TRUS-контролем. Во время проведения криотерапии пациент находится под местным или общим наркозом, в принципе, может выписаться из больницы в тот же день.
В любом случае, госпитализация занимает короткий период времени.

Во время криоабляции предстательная железа дважды замораживается до - 40°Ц, затем снова оттаивает. Таким образом, получившиеся в результате заморозки кристаллы льда разрушают опухоль и питающие ее жизненно необходимыми веществами и кислородом сосуды, в следствие чего раковые клетки гибнут.

Лечение рака простаты в Германии – клиники

Абсолютное большинство больниц, с которыми сотрудничает Cancermed, проводят те или иные процедуры лечения рака предстательной железы. Здесь перечислены медучреждения, оснащенные, помимо прочего, системой DaVinci.

Университетские клиники – Шарите (Берлин), Эссена, Кёльна и Дюссельдорфа проводят все виды органосохраняющий операций, используя, в том числе, роботизированную хирургию. Располагают собственными отделениями радиотерапии. Прекрасное качество лечения, высококвалифицированные специалисты, очень высокие цены.

Больница Гумбольдт, относящаяся к берлинской медицинской сети Вивантес проводит все виды диагностики и хирургического лечения рака простаты. Структурным подразделением медучреждения является Центр Роботизированной Хирургии, выполняющий, среди прочего, малоинвазивную радикальную простатэктомию. Любой метод радиотерапии заболевания проводится специалистами Вивантес в больнице Нойкёльн.

Мариен Госпиталь в Дюссельдорфе – междисциплинарный Центр Роботизированной хирургии оборудован ультрасовременной системой da Vinci-X®. Помимо радикальной простатэктомии, специалистами католической больницы выполняются все методы лечения рака предстательной железы, включая внешнюю лучевую и брахитерапию.

Лечение рака простаты в Германии – цены

Стоимость лечения зависит от необходимого объема процедур, подбираемых индивидуально каждому пациенту, а также ценообразованию, проводимой каждый медицинским учреждением. В Университетских клиниках диагностика и лечение обойдутся дороже, в церковных (католических) и муниципальных цены поадекватней.

Процедура Стоимость (ЕВРО)
Радиотерапия  10 000
Хирургия Да Винчи от 15 600
Брахитерапия от 8000

Источники: www.krebsinformationsdienst.de www.krebsgesellschaft.de www.prostata.de www.verbraucherzentrale.de www.prostata-hilfe-deutschland.de www.prostatakrebs-bps.de www.jameda.de www.gesundheits-lexikon.com www.davincisurgery.com

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!