info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение рака прямой кишки в германии


Лечение рака прямой кишки в Германии

Современные методы диагностики, хирургии, лучевой, химио- и таргетной терапии рака прямой кишки в немецких клиниках.

Рак прямой кишки, в большинстве случаев является аденокарциномой, развивается из клеток слизистых желез в стенке кишечника. В гораздо более редких случаях, недоброкачественными новообразованиями прямой кишки являются лимфомы, нейроэндокринные опухоли и саркомы. На сегодняшний день в России этой болезнью страдают 20 человек из 100000, большей частью от 45 до 70 лет.

 
Факторы риска:


Семейный анамнез – синдром Линча, колоректальный рак, аденоматозный полипоз и аденома толстой кишки у родственников первой степени родства до 50 лет;
Язвенный колит, Болезнь Крона и другие воспалительные болезни кишечника;
Возраст – немцы рекомендуют проверяться с 50 лет, в РФ это лучше делать начиная с 45-ти;
Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Сахарный диабет 2-го типа;
Избыточный вес;
Питание. Повышенное потребление переработанного мяса – колбас, сосисок, а также мяса красного – свинины и говядины. Для профилактики колоректального рака в Германии рекомендуют есть больше овощей, бобовых, выпечку из муки грубого помола и других продуктов с высоким содержанием клетчатки;
Низкая физическая активность – пренебрежение занятиями физкультурой и спортом;                                                                
Аденомы прямой кишки - в течение нескольких лет могут перерасти в рак прямой кишки;
Перенесённая ранее холецистэктомия.

Симптомы рака прямой кишки:


Неожиданно возникающие диареи и запоры; 
Не инициированное снижение веса;                                                                                                     
Снижение работоспособности, чрезмерная усталость от небольших физических нагрузок;
Наличие крови в кале;
Боль и судороги;
Кишечная непроходимость.

Диагностика рака прямой кишки в Германии


Консультация врача-специалиста
Во время консультации доктор выясняет наличие симптомов, общее состояние пациента, побочные заболевания, постоянно принимаемые им лекарства и семейный анамнез онкологических заболеваний (в том числе рака кишечника). После этого проводится общий физический осмотр;
Анализ кала на наличие крови;
Лабораторные анализы крови, включая онкомаркеры;
Колоноскопия – перед проведением процедуры кишечник должен быть максимально очищенным для оптимальной визуализации слизистой оболочки. Процедура проводится под седативным наркозом. В случае невозможности выполнения колоноскопии, проводится сигмоидоскопия (та же процедура, только просматриваются последние 30-40 см) или ректоскопия – просматривается до 25-30 см. Все процедуры позволяют провести визуализацию, взять пробы подозрительных новообразований кишечника, а также удалить аденомы;
Трансректальное УЗИ прямой кишки – также требует максимально очищенного кишечника, позволяет установить сепень проникновения опухоли в слизистую оболочку и увеличение региональных лимфоузлов;
МРТ таза также проводится для обнаружения инвазивного роста новообразования, вовлечения лимфоузлов в опухолевый процесс и т.д, когда проведение трансректального УЗИ невозможно по той или иной причине;
КТ брюшной полости выполняется в том числе для обнаружения метастазов в печени. При подозрении на метастазы в легкие проводится Компьютерная Томография грудного отдела;
КТ колонография кишечника – проводится для выявления о вздутии, инфильтративном росте и метастазах. Выполняется в качестве дополнения к сигмоидо- и ректоскопии;
Лабораторные гистологические проверки;
В случае подозрения на инфильтрацию болезни в мочеточники, выполняется урограмма;
Цистоскопия выполняется при подозрении на затрагивание онкологией мочевого пузыря;
При подозрении на распространение заболевания на органы женской репродуктивной системы, проводится гинекологический осмотр.


Лечение рака прямой кишки в Германии

Хирургия  

Является самым важным методом лечения колоректального рака. Неагрессивные опухоли размером менее трех сантиметров, не проросшие лимфа и кровеносными сосудами и в слизистую оболочку, удаляются посредством эндоскопической операции, напоминающей больше колоноскопию, чем хирургическое вмешательство.
Для удаления более крупных опухолей проводится резекция новообразования с удалением окружающих жировых и соединительных тканей, а также близлежащих лимфоузлов. Объем операции зависит от размера и локации опухоли. Для уменьшения размера опухоли перед хирургическим вмешательством и возможности сохранения сфинктера, до операции проводится неоадъювантная радиотерапия или комбинированная лучевая и химиотерапия.
К сожалению, после операции не всегда удается сохранить сфинктер. Хирургами создается искусственный выход – колостома. После полного удаления прямой кишки в брюшной стенке, в левой нижней части живота, делается отверстие в два-три сантиметра. В это отверстие выводится нижний конец толстой кишки. Для предотвращения запаха он находится в воздухонепроницаемой сумке, которую можно опорожнять по мере надобности, или же закрыт лоскутом, из которого кал удаляется один раз в день с ополаскивающей жидкостью. Вывод колостомы при хирургическом лечении рака прямой кишки, в Германии практикуют только в 15% случаев – примерно каждому седьмому операбельному пациенту. Немецкие медики всячески стараются этого избежать, тщательно изучая размер, расположение и другие свойства опухоли до операции. Например, при локализации новообразования близко к сфинктеру, его уменьшают посредством комбинированной химио- и радиотерапии, что дает возможность сохранить естественный вывод кала из организма. Кроме того, не во всех случаях колостома устанавливается на постоянной основе. В последнее время немцы используют новые хирургические методики, по которым временная колостома выводится примерно на полтора месяца. После заживления кишечного шва, медики восстанавливают изначальные функции организма по дефекации посредством проведения небольшой по объему хирургии. В некоторых случаях искусственный кишечный выход делается для временного освобождения зоны операции. После этого, через некоторое время, хирурги также восстанавливают естественное положение вещей. 


Лучевая терапия


Неоадъювантная радиотерапия рака прямой кишки проводится перед операцией для уменьшения опухоли, а также снижения риска рецидива. Выполняется краткими курсами, иногда высокодозными. Воздействует как на новообразование, так и на окружающие его лимфоузлы. Для крупных, распространенных опухолей и сохранения сфинктера, немецкие медики используют облучение, совмещенное с химиотерапией. Выбор метода зависит от размера опухоли, степени распространенности заболевания и т.д. В случае проведения неоадъювантной радиотерапии курс лечения проводится в течение пяти дней, операция проводится на следующей неделе после облучения. В связи с непродолжительностью курса, используется высокая суточная доза лучевой терапии. Радиотерапия, совмещенная с химиотерапевтическим лечением, занимает месяц-полтора. Затем пациент восстанавливается в течение полутора-двух месяцев, после чего проводится операция. Впрочем, у некоторых пациентов в результате проведения химиолучевой терапии опухоль полностью исчезает и оперировать больше нечего. В этом случае необходимо приезжать в Германию каждые три месяца в течение первого года после пройденного курса лечения (своим клиентам я рекомендую раз в два месяца, если есть такая возможность), чтобы поймать рецидив, в случае его возникновения, как можно раньше.
Послеоперационная химиолучевая терапия проводится через месяц-полтора после операции, как дополнительное лечение после операции у пациентов с повышенным риском рецидива, для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Выполняется пациентам на второй и третьей стадиях заболевания, когда радиотерапия или облучения, комбинированные с химиотерапией, не могут проводиться до операции по тем или иным причинам.


Химиотерапия


Неоадъювантная химиотерапия при лечении рака прямой кишки применяется до операции, в сочетании с облучением. Курс с цитостатическим  проводится первые две недели, параллельно с радиотерапией. Кроме того, зачастую используется протокол в виде непрерывного, пятидневного внутривенного приема 5-фторурацила. Дающийся внутривенно препарат 5-FU можно заменить на пероральный прием таблеток капецитабина – ежедневно, в течение всего курса радиотерапии.
Адъювантная химиотерапия также проводится 5-фторурацилом, при условии, что клиническое состояние пациента позволит провести курс системного медикаментозного лечения, призванного уничтожить остаток злокачественных клеток в организме.  
В адъювантной комбинированной химио-радиотерапии используется все тот же препарат 5-FU.

 
Лечение 4 стадии рака кишечника


Если раньше лечение последней стадии рака прямой кишки была паллиативным, то в современной Германии излечиваются около 25% пациентов с таким диагнозом.  Метастазы в легкие и печень удаляются хирургически. Немецкие онкологи делят больных таких больных на три категории:
1) Обладатели операбельных метастазов в легких, в печени, в обоих органах сразу. У таких пациентов хорошие шансы – пятилетнее выживание после постановки диагноза составляет около 50%. 3 месяца неоадъювантной химиотерапии 5-FU, оксалиплатина и фолиновой кислосты до операции, хирургическое удаление метастазов и такая же схема – Folfox, адъювантной терапии в течении трех месяцев после операции;
2) Потенциально операбельные метастазы в легких, печени или обоих органах при быстром распространении заболевания. Вторичные опухоли такого типа иногда уменьшаются адъювантной химиотерапией до возможности хирургического удаления. Как правило, для этой цели используют разные химиотерапевтические препараты, комбинированные с таргетной терапией антителами;
3) Неоперабельные метастазы. Речь идет о паллиативном лечении – продление срока и улучшение качества жизни. Это достигается химио- и таргетной терапией антителами.


Таргетная терапия


Таргетная терапия рака прямой кишки используется для лечения четвертой стадии заболевания, применяется в сочетании с химиотерапией. Препараты – ангиогенный ингибитор VEGF - антитело к бевацизумабу, а также EGFR-антитела к цетуксимабу и панитумумабу. Первый блокирует нормальную доставку кровью кислорода и других необходимых опухоли веществ, остальные бьют по способности раковых клеток расти, делиться и распространяться.  Последние эффективны только при отсутствии у опухолевых клеток мутации KRAS.

 

Источники: www.krebsgesellschaft.de www.oncoforum.ru www.krebsinformationsdienst.de www.onkopedia.com/de www.medicoconsult.de www.darmkrebs.de

 

   

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!