info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Офтальмология в Германии

По данным Немецкой медицинской ассоциации, в 2017 году в Германии насчитывалось 7,497 офтальмологов. В данной статье дается краткая информация о лечении опухолей глаза в ФРГ.

Рак глаза является одним из наиболее редких видов злокачественных заболеваний. Может поразить все части органа зрения еще в младенчестве и раннем детстве. Наиболее распространенная опухоль у детей называется ретинобластома. Взрослые чаще страдают меланомой хориоидеи. Новообразования глаза требуют немедленного лечения. Часто остаются незамеченными в течение длительного времени, не вызывая симптомов. Некоторые виды являются наследственными, другие вызваны внешними факторами (например, солнечной радиацией). Лечение и прогноз зависят от локализации, размера и типа новообразования.

Офтальмология в Германии – ретинобластома

Глаза начинают развиваться задолго до рождения. На ранних стадиях развития существуют клетки, называемые ретинобластами. Они размножаются, образуя новые клетки, заполняющие сетчатку, пока не становятся зрелыми. Редкий сбой процесса - вместо созревания некоторые ретинобласты продолжают бесконтрольный рост, создавая злокачественное заболевание, называемое ретинобластома. Цепочка событий, приводящая к ретинобластоме, является сложной, но почти всегда начинается с мутации в гене RB1. Нормальный ген RB1 помогает предотвратить бесконтрольный рост клеток, но изменение гена мешает функционировать должным образом. В зависимости от времени и места изменения в гене RB1, могут появиться различные типы заболевания.

Симптомы

Белый зрачковый рефлекс является наиболее распространенным ранним признаком ретинобластомы. Нормальный зрачок при подсветке выглядит красным из-за кровеносных сосудов, больной - белым или розовым.
Амблиопия – косоглазие. Может быть вызвана ретинобластомой.
Боль в глазах.
Кровотечение в передней части глаза.
Разный цвет радужных оболочек.
Отсутствие нормальной реакции зрачка на свет (не сужается).
Проблемы со зрением.
Покраснение белка глаза.
Потеря аппетита.
Неинициированная потеря веса.
Головная боль.
Рвота.
Подкожные комки на шее.

Диагностика ретинобластомы в Германии

Консультация специалиста - сбор анамнеза и комплексное физическое обследование пациента. Проверяется общее состояние здоровья, аномалии развития и признаки заболевания (например, увеличенные лимфатические узлы) – для исключения метастазирования.
Офтальмоскопическое исследование - самая важная диагностическая процедура. Оба глаза всегда проверяются на наличие односторонней или двусторонней ретинобластомы. В Германии проводится под общим наркозом при максимальной дилатации зрачка. Позволяет обнаружить опухоли размером до 1 мм.
УЗИ глаза – проверка степени распространения и размера опухоли.
МРТ – проводится для отрицания распространения новообразования за пределы органа зрения.
Лабораторные анализы крови

Офтальмология в Германии

Лечение ретинобластомы в Германии

Программа терапии зависит от локации (один или оба глаза), возраста пациента и степени распространения заболевания на момент постановки диагноза. Целью является полное уничтожение или удаление опухоли для излечения рака. Приоритет уделяется сохранению жизни несмотря на нарушения зрения.

Немецкими специалистами практикуются две стратегии лечения: хирургическое удаление опухоли посредством удаления глаза (энуклеация) и лечение с использованием лучевой, лазерной или химиотерапии, сохраняющей орган зрения. Последний вариант возможен при раннем выявлении заболевания. Врачи стараются инактивировать опухоль, сохраняя зрение без риска жизни пациента. Прогрессирующее заболевание не оставляет медикам выбора – обычно приходится удалять глаз. В случае наличия метастазов проводится комбинированная химиолучевая терапия. 

Лечение односторонней ретинобластомы

Наиболее безопасным методом является удаление пораженного органа. При малых размерах опухоли возможны органосохраняющие методы лечения, которые целесообразны в случае сохранности зрения. Односторонние ретинобластомы часто распознаются, в большинстве случаев, на позднем этапе, когда зрение уже отсутствует.

Лечение двусторонней ретинобластомы

Ретинобластома двух глаз - врачи пытаются полностью контролировать опухоль, комбинируя различные терапевтические методы и сохраняя зрительную функцию одного глаза минимум. Маленькие опухоли могут быть безопасно разрушены посредством локальной терапии (внутреннее облучение, лазер, криотерапия). Если опухолевые клетки проникают в стекловидное тело, первым лечением является химиотерапия, уменьшающая размеры новообразования. Часто болезнь прогрессирует в одном глазу, поэтому удаление глазного яблока неизбежно. Если заболевание также прогрессирует во втором (поражение зрительного нерва или сосудистой оболочки, например), единственной терапией является внешнее облучение - при условии сохранности зрения. Иногда, для сохранения жизни, приходится удалять второй глаз.

Хирургия

Целью операции является полное удаление новообразования. Вмешательство проводится под общим наркозом. Глазное яблоко удаляется с максимально возможной частью зрительного нерва. Веки, мышцы и слезные железы хирурги не трогают. После удаления глазного яблока вставляется заполняющий глазницу силиконовый шарик, над которым пришиваются мышцы и конъюнктива. Через две недели после операции можно вставить первый протез - стеклянный глаз, индивидуально адаптированной глаз. Немецкий протез трудно отличить от естественного глаза. Удаленный во время операции орган зрения исследуют гистологически, на предмет поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки. Если они поражены - проводится дополнительная химиотерапия.

При полном удалении злокачественного новообразования, лечение глаза обычно завершается. При опухоли, распространившейся за пределы органа, после операции проводится адъювантная лучевая или химиотерапия. Химиотерапия всегда проводится при наличие повышенного риска метастазирования из-за врастания опухоли в сосудистую оболочку или зрительный нерв.
Офтальмология в Германии

Лучевая терапия

Может проводиться после операции при опухоли больших размеров или ее разрастания за пределы органа. Целью облучения является уничтожение любых опухолевых клеток, оставшихся в непосредственной близости от глаза для снижения риска рецидива. Радиотерапия может проводиться снаружи, либо вблизи опухоли, методом брахитерапии. Ретинобластома чувствительна к облучению, поэтому лучевая терапия очень эффективна.

Внешняя лучевая терапия

Облучение проводится через кожу, глаз удерживается в нужном положении вакуумной контактной линзой. Необходимая доза облучения вводится фракциями - детей облучают пять недель, 5 дней еженедельно. Деток до 4 лет обычно облучают под наркозом (ради точности лучевой терапии). В современной Германии, из-за опасности развития второй опухоли в зрелом возрасте, облучение используется при невозможности применения других видов терапии. В очень немногих, отдельных случаях можно использовать протонную терапию.

Брахитерапия

В случае брахитерапии источник излучения вводится в область опухоли хирургическим путем и остается там до ввода необходимой дозы облучения. Это позволяет провести точное, высокодозное лучевое лечение новообразования при минимальном ущербе соседних здоровых тканей. После завершения курса терапии аппликатор удаляется хирургически. Обе операции проводятся под общим наркозом. Брахитерапия может использоваться отдельно или комбинироваться с другими методами лечения. Идеально подходит для одиночных опухолей среднего размера.

Лазерная терапия

Подходит только для лечения очень маленьких опухолей. Луч достигает цели через зрачок, процедура повторяется несколько сеансов.

Криотерапия

Использование низких температур для деструкции новообразования. В несколько сеансов, опухоль замораживается посредством металлического зонда. Как и лазерная, криотерапия способна уничтожить только небольшие ретинобластомы. Значительным недостатком является повреждение здоровых областей сетчатки, прилегающих к целевой области.

Химиотерапия

Используется в дополнение к другим методам лечения, повышая их эффективность или закрепляя успех лечения. При обнаружении послеоперационной гистологической проверкой распространения ретинобластомы на зрительный нерв или сосудистую оболочку, всегда необходимо провести послеоперационное лечение цитостатическими препаратами. При наличие отдаленных метастазов химиотерапия, возможно, комбинированная с облучением, способна улучшить выживаемость детей.

Неоадъювантная химиотерапия может использоваться в качестве начального лечения для уменьшения опухоли большого размера перед последующим удалением крио, лазерной или брахитерапией.

Противоопухолевые лекарства могут применяться в комбинации с другими формами лечения.

Термохимиотерапия

Лекарства – один или несколько препаратов, вводят в вену. Опухолевую ткань нагревают лазером десять-двадцать минут (гипертермия) после введения цитостатического препарата, что способно привести к полному разрушению новообразования.

Супер-селективная внутриартериальная химиотерапия

Введение химиотерапевтического препарата (обычно мелфалана) в систему кровеносных сосудов глаза через катетер, который продвигается от артерии ноги к глазной впадине. Высокая концентрация антираковых лекарств достигается локально, без нанесения вреда всему организму.

Интравитреальная химиотерапия

Препараты (в большинстве случаев мелфалан) вводятся непосредственно в стекловидное тело. Можно использовать для лечения ретинобластомы, неподдающейся другим методам терапии.
Офтальмология в Германии

Офтальмология в Германии – меланома глаза

Меланома - вид рака, развивающийся в меланоцитах, клетках - дающим цвет человеческой коже, глазам и волосам. Обычно появляется на коже, но может поразить орган зрения. Возможно образование внутри глаза. Способна вызвать проблемы зрения и, метастазируя - угрозу жизни.

Увеальная меланома - наиболее распространенная первичная внутриглазная злокачественная опухоль взрослых. Поражает радужку, сосудистую оболочку и цилиарное тело органа. Большинство новообразований происходят из сосудистой оболочки, реже из цилиарного тела, в наименьшей степени – из радужки.

Симптомы

Ранних признаков может не быть, иногда обнаруживается во время осмотра глаз офтальмологом. По мере роста опухоли может вызывать следующие симптомы:

Затуманенное зрение
Плавающие пятна, дрейфующие в поле зрения или вспышки света (звездочки)
Темное пятно на радужной оболочке
Изменение размера или формы зрачка
Измененное положение глазного яблока в глазнице

Диагностика увеальной меланомы в Германии

Офтальмоскопия – глаз осматривается непрямым офтальмоскопом, дающим возможность врачу обнаружить опухоль.
УЗИ глаза - перед началом ультразвукового исследования врачом проводится местная анестезия органа зрения специальными глазными каплями. После обезболивания на глаз наносится содержащий воду гель, уменьшающий отражение звуковой волны. Датчик устанавливается прямо на глаз - между гелем и датчиком не должно быть воздуха. Врач просит пациента смотреть в разные стороны, регулярно меняя положение зонда.
ОКТ - Оптическая когерентная томография. безболезненна и бесконтактна, сравнима с ультразвуковым изображением. Вместо звуковых волн врач работает с лазером, обеспечивает срезы высокого разрешения в поперечном разрезе. Диагностика занимает несколько минут.
Флюоресцентная ангиография - специалист вводит краситель в вену руки пациента. Примерно через 20 секунд вещество попадает в кровеносные сосуды глаза через кровоток, визуализируя распределение кровеносных сосудов. Медик делает снимки, позволяющие определить типичные симптомы меланомы органа зрения.
Магнитно-резонансная томография.

Лечение меланомы глаза в Германии

Заболевание следует лечить немедленно, минимизируя ущерб глазу и возможность метастазирования. Программа лечения зависит от локации и величины новообразования.

Хирургия

Полное удаление глаза. Используется при определенных размерах опухоли, проводится под общим наркозом. После удаления, врач использует имплантат, который пришивается к глазным мышцам и конъюнктиве Пациенты могут покинуть больницу через два-три дня. После заживления, занимающего 4-8 недель, возможно установить искусственный стеклянный протез, перемещаемый оставшимися глазными мышцами. Немецкие, хорошо адаптированные протезы трудно отличить от естественного органа зрения. В некоторых случаях может быть достаточным резекция самой опухоли. Шансы на разрушение опухоли очень высоки, но абсолютной гарантии полного удаления новообразования или сохранения зрения не существует. Поскольку меланома удаляется из органа, содержащего много крови, анестезиолог создает очень низкое кровяное давление для уменьшения кровотечение. Температура тела значительно снижается.

Радиотерапия

Возможно ознакомиться с подробной информацией, пройдя по ЭТОЙ ССЫЛКЕ.

Транспупиллярная термотерапия

Опухолевые клетки сильно нагреваются под действием света или лазерного луча. Разрушаются из-за сильного термического воздействия. В Германии используется только в сочетании с радиотерапией. Увеальные меланомы могут выделять много жидкости, (особенно после протонной терапии), что может ухудшить зрение. Выделение жидкости уменьшается посредством лазерного лечения, нагревающего опухоль. Процедура проводится под местным наркозом, может сочетаться с инъекцией кортизона, вводимого в полость стекловидного тела.

Офтальмология в Германии - цены

Процедура Стоимость (ЕВРО)
Консультация специалиста от 410
Диагностика ретинобластомы от 2430
Радиотерапия ретинобластомы от 11 000
Химиотерапия  от 2500
Криотерапия ретинобластомы от 5200
Брахитерапия глаза от 8350
Хирургическое удаление глаза от 7650

Источник: www.praktischarzt.de www.focus-arztsuche.de www.cancer.org www.kinderkrebsinfo.de www.magazin.dak.de www.krebsgesellschaft.de www.berlinprotonen.de www.forward.com www.webmd.com www.ocularmelanoma.org www.columbiaeye.org www.gesundheits-lexikon.com
www.augenklinik.charite.de

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!