info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Операции на сердце в Германии

Кардиохирургия в Германии

Из-за участившихся обращений по организации операций на сердце в Германии, публикуем статью по теме.

История кардиохирургии

Днем рождения кардиохирургии считается 9 сентября 1896 года. В этот день немецкий хирург из Франкфурта-на-Майне Людвиг Рен спасает молодого 22-летнего садовника с колотой раной в груди. Целый день традиционного лечения инъекциями камфоры и пакетами со льдом не принес никакой пользы, состояние молодого человека ухудшалось и доктор Рен решается на вскрытие внешней оболочки сердечных мышц – перикарда. Благодаря действиям хирурга в правом желудочке сердца обнаруживается рана шириной в полтора сантиметра. Людвиг Рен закрывает ее тремя швами, а садовник, после непродолжительной лихорадки и осложнений, связанных с гнойными выделениями, выздоравливает и выписывается из больницы.  
Операции на сердце в Германии

Уже в 1913-м в Германии издается первая книга по хирургии кровеносных сосудов и сердца. В 1931-м выдающийся немецкий медик Фердинанд Зауэрбрух проводит первую успешную операцию аневризмы стенки сердца. 1948-й – в Дюссельдорфе установлен Blunt-Taussig шунт.
Через год Бернхардом выполняется хирургическое лечение стеноза аорты. Май 1953-го -американский хирург Джон Гиббон, хирург из Филадельфии выполняет первую в истории операцию на открытом сердце 18-летней девушки для лечения врожденного дефекта межпредсердной перегородки. В 1958 кардиохирурги в Стокгольме установили первый кардиостимулятор.

1960-й был особенно плодотворным для кардиохирургии – уроженцем Франкфурта-на-Майне доктором Гёцем, в Нью-Йоркском Бронксе впервые в мире было выполнено аортокоронарное шунтирование – АКШ. В том же году американские кардиохирурги успешно провели замену клапана аорты и митрального клапана, а в США был установлен первый имплантируемый дефибриллятор. Начало декабря 1967-го неизвестный ранее хирург Кристиан Барнард провел операцию по пересадке сердца в больнице южноафриканского города Кейптаун. Через два года первая трансплантация сердца была проведена в Германии. В 1982-м американские врачи в клинике Университета Юта создали первое долговременное искусственное сердце, имплантированное больному, прожившему после операции сто двенадцать дней. В 2001-м в Германии была проведена первая в мире трансплантация стволовых клеток в сердце, а через 6 лет немцы выполнили операцию на открытом сердце недоношенного младенца весом менее 1 кг.

Типы операций на сердце в Германии

АКШ - проводится под общей анестезией. После разреза кожи размером пятнадцать сантиметров в длину, кардиохирурги вскрывают грудину. Затем, посредством медикаментов, проводится искусственная остановка сердца. Специальный аппарат поддерживает циркуляцию кислорода вместе с кровью по всему телу на протяжении хирургического вмешательства, благодаря чему специалисты могут оперировать обездвиженный орган. По окончанию хирургии восстанавливается естественное кровообращение. В некоторых случаях для этого используются мягкие удары током в сердце. Отрезок вены, удаленный с ноги или фрагмент артерии с предплечья пациента, применяются как шунт, один конец которого идет в аорту, а другой в коронарную артерию, обходя суженый участок. Таким образом восстанавливается нормальное кровоснабжение сердца. В конце процедуры кардиохирургии вводится дренаж для выведения экссудата раны, и грудная клетка ушивается. Несколько дней после операции пациент находится под усиленным мониторингом в отделении интенсивной терапии.

В среднем, такая операция проводится за три с половиной часа. В некоторых случаях, например при серьезной кальцификации аорты, для предотвращения осложнений после операции (инсульт, проблемы с почками), выполняется АКШ без остановки сердца. При сужении левой коронарной артерии хирургическое вмешательство может быть проведено щадящим, малоинвазивным методом, без раскрытия грудной клетки. Специалисты получают доступ к сердцу через несколько небольших (до 6 см) разрезов в груди (торакотомия). Процедура выполняется без помощи аппарата искусственного кровообращения.

Замена клапанов сердца - восстановление или замена клапанов для обеспечения нормального функционирования органа. Решение о реконструкции или замене принимается, как правило, во время самой операции. 
Кардиохирургия в Германии

Эти хирургические вмешательства в Германии выполняются пациентам практически любого возраста, а разнообразие сменных клапанов позволяет сделать оптимальный для больного выбор. В немецких клиниках на сегодняшний день применяются 3 типа клапанов - биологические протезы, механические и донорские.

Биологические протезы — это свиные аортальные клапаны или сделанные из ткани перикарда теленка. При специальном изготовлении не происходит реакции отторжения протеза организмом. Преимущества этих изделий заключаются в необходимости потребления антикоагулянтов только в течение короткого периода времени (90 дней). Немецкие специалисты используют два типа таких протезов – без каркаса (применяются для замены аортальных клапанов – свиные) и закреплённые на стенте.  

Донорские клапаны – человеческие. Берутся от мертвых доноров или после операций по пересадке сердца. Используются, как правило, для замены клапана легочной артерии. После операции прием антикоагулянтов не требуется.

Механические клапаны производятся из высокопрочного пластика и биологически совместимых углеродных соединений. В немецких клиниках используется два типа - с двумя «крыльями» и с наклонным диском.  Они сделаны из пластика и очень хорошо биологически совместимых углеродных соединений. Они долговечны и, в отличие от биологических клапанов, срок годности которых подходит к концу через 10-15 лет использования, механика работает всю жизнь. Одно большое но – после установки механического клапана препараты против свертывания крови приходится принимать всю жизнь (в Германии это Marcumar®).

Все операции на митральном клапане проводятся малоинвазивным методом, доступом через маленький разрез на боковой стенке груди справа. В некоторых случаях, замену аортального клапана также можно провести мини-инвазивно.

Кардиостимулятор – его установка проводится пациентам, страдающим брадикардией. Речь идет об имплантации небольшого устройства, пускающий электрический импульс при замедлении сердечного ритма или временной остановке сердца. Сам аппарат размером со спичечный коробок, имплантируется под кожу. Из устройства через вену в сердце идут один или два (в зависимости от разновидности кардиостимулятора) тоненьких электронных кабеля, предоставляющие постоянную инфу о сердечном ритме человека. Информация сопоставляется с исходными данными. В случае слишком медленного, быстрого или нерегулярного ритма по закрепленным в мышечной ткани или желудочке сердца кабелям, электрические импульсы посылаются в сердце через электроды, что стимулирует нормальный ритм.кардиохирургия в германии

Имплантация устройства, как правило, выполняется амбулаторно. Под местным наркозом хирург делает под кожей место для стимулятора, после дезинфекции оперируемого участка ниже ключицы. Затем, под рентген-контролем, гибкие электроды из устройства продвигают в предсердие или желудочек через вену, расположенную чуть ниже ключицы, до их соприкосновения с миокардом. Электроды закрепляются в мышечной ткани посредством якорного конца, цепляющегося за выступы мышечного волокна правого желудочка или фиксируется в мышечной ткани предсердия малюсеньким винтом. Оба типа электродов через несколько недель врастают в мышцу сердца. Сам аппарат крепится швом на мышце.

После тестирования кардиостимулятора на него накладывается кожа и после обработки накрывается повязкой. Иногда врачи размещают устройство в районе живота, а электроды крепят к внешней части сердца. В этом случае процедура проводится под общей анестезией. Общее время на установку стимулятора варьируется от получаса до 60 минут. Первые сутки после операции рекомендуется проводить только с сопровождающим лицом.

Имплантация дефибриллятора – выполняется под кожу с целью предотвращения внезапной остановки сердца, кроме того, выполняет функцию кардиостимулятора. Операция по его установке выполняется амбулаторно. Имплантируется ниже ключицы, под местной анестезией. Аппарат также снабжен электродами, которые проводятся через вену и закрепляются якорем в сердце. После установки и активации устройства, оно работает как компьютер, постоянно контролирующий ритм сердца. В зависимости от ситуации, дает разряд для запуска сердца или импульсы для регулирования ритма. Показанием к имплантации являются фибрилляция желудочков, пароксизмальная желудочковая тахикардия, а также перенесенный сердечный приступ. 

Ресинхронизация при сердечной недостаточности – применяется для лечения некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к приему лекарственных препаратов. Для этого используются специальные кардиостимуляторы, способные одновременно стимулировать правый и левый желудочки. Хирургическая процедура напоминает имплантацию обычного кардиостимулятора, но вдобавок к двум электродам есть третий, который крепится к левому желудочку. Сам аппарат больше в связи с потребностью в более мощной батарее. В случае надобности, такие устройства оснащаются также функцией дефибриллятора. Процедура установки устройства занимает полтора часа, проводится под местным наркозом. В течение короткого периода рекомендуется не толкать и не делать резких движений плечом или рукой во избежание помех процессу заживления.

Кардиохирургия мерцательной аритмии – впервые разработана американским кардиохирургом Коксом (процедура Лабиринта). Разделив предсердия на секции с помощью техники разрезания и наложения швов, он предотвращал распространение или развитие мерцательной аритмии с эффективностью около 90%, независимо от формы заболевания. Созданная им операция до сих пор является золотым стандартом кардиохирургии мерцательной аритмии, но из-за технической сложности выполнения, в Германии на постоянной основе ее делают всего несколько специалистов.

Альтернативные методы лечения, связанные с нагреванием или охлаждением, открыли путь для щадящих и значительно менее инвазивных вариантов лечения. На сегодняшний день используются, в основном, радиочастотная абляция и криотерапия. Радиочастотная абляция по статистике является очень успешной процедурой в лечении данного заболевания. Во многих случаях она выполняется как часть операции на сердце. Новые, щадящие методы хирургии, применяемые в немецких больницах, позволяют использовать исключительно этот метод. Выполняется эндоскопическим способом, доступом через несколько разрезов величиной в 2 см, без вскрытия грудной клетки. Время госпитализации составляет в среднем трое суток.

Пересадка сердца в Германии – эту процедуру в ФРГ ежегодно проходят 300 пациентов. На сегодняшний день, из 100 пересаженных в немецких клиниках сердец 3/4 работают через год после операции и 65% через пять. Основными причинами трансплантации являются врожденные пороки и нарушения кровообращения органа, а также заболевания сердечной мышцы. Сердце пересаживается от мертвого донора, с подходящей пациенту группой крови и размером органа. При поступлении подходящего сердца, охлажденный орган доставляется в больницу, в которой проводится операция. После вскрытия грудной клетки и подключения больного к аппарату искусственного кровообращения, сердце пациента удаляется, новое присоединяется к сосудам и через него опять начинает поступать постепенно согревающая орган кровь. При достижении нормальной температуры, сердце начинает биться. Для предотвращения отторжение чужеродного органа, пациент с самого начала обязан принимать иммунодепрессанты, что значительно повышает риск заражения бактериями или грибком. После операции медики регулярно проводят биопсию ткани, т.к. отторжение может быть бессимптомным.
кардиохирургия в германии

Источники: www.dgthg.de www.link.springer.com www.ptaforum.pharmazeutische-zeitung.de www.m.thieme.de www.leading-medicine-guide.de www.rhein-sieg-tv.de www.operieren.de www.cardio-guide.com www.medtronic.com www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de www.organspende-info.de www.netdoktor.de

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!