info@cancermed.ru
+7 928 039 89 44
Бесплатная консультация 24/7

Лечение рака во время пандемии коронавируса

лечение рака и коронавирус

4 апреля 2020 года

Рекомендации по лечению рака во время пандемии COVID-19

The Lancet Oncology

1 апреля 2020 года в мире было подтверждено более 800 000 случаев заболевания COVID-19. В Италии умерло около 12 000 человек, не сильно отстает Испания. США сообщили о 164 000 больных, из них 38 000 случаев в одном только Нью-Йорке. Есть опасения, что COVID-19 способен перегрузить мировые системы здравоохранения – многие страны сообщили о нехватке ИВЛ.

Великобритания является одной из стран, где приостановили ​​плановые операции. 26 марта Гетин Уильямс, колоректальный хирург Королевской больницы Гвента (Ньюпорт, Уэльс) предупредил о тяжелом состоянии медучреждения - операционные залы превратились в отделения интенсивной терапии для приема волны пациентов, страдающих COVID-19: «Скорость прохождения нового коронавируса через Royal Gwent в обозримом будущем не оставит колоректальной хирургии в нашей больнице. Отсутствие лечения некоторые виды рака могут препятствовать, другие могут метастазировать».

Онкологические общества и национальные органы власти быстро выпустили рекомендации по лечению рака во время пандемии. Джузеппе Курильяно (Европейский институт онкологии, Милан, Италия), член совета Европейского общества медицинской онкологии (ESMO): Европейское Онкологическое Общество предлагает инструкции медицинским онкологам, проводит тренинги лечения больных раком во время пандемии». Согласно анализу итальянских пациентов, опубликованному в марте, 20% умерших от COVID-19 страдал активным раком.

Веб-сайт ESMO содержит общую информацию о COVID-19, раздел вопросов и ответов, ссылки на полезные ресурсы. ESMO рекомендует онкологам быть готовыми скорректировать проведение процедур, развивать услуги телемедицины, сокращать количество посещений клиники, по возможности переходить с внутривенной медикаментозной терапии на подкожную пероральную. Сформулированы инструкции инфекционного контроля и поддержки пациентов.

В руководстве ведения больных раком, требующим интенсивного лечения, английская служба здравоохранения предупредила, что определенные группы особенно уязвимы для серьезных заболеваний при заражении коронавирусом – пациенты, проходящие активную радио- или химиотерапию рака легкого, больные раком крови или костного мозга. «Различные виды рака вызывают иммунную супрессию разной степени - объясняет Ричард Шилски, главный врач Американского общества клинической онкологии (ASCO). - Рак крови часто напрямую нарушает иммунную систему, такие больные подвергаются наибольшему риску. Страдающие раком толстой кишки, молочной железы и раком легких, обычно не испытывают иммуносупрессию, не связанную с лечением. Стандартные схемы химиотерапии большинства солидных опухолей в основном вызывают временную иммуносупрессию, проявляющуюся в низком количестве лейкоцитов. Пандемия создает проблемы онкологическим службам. Персонал медучреждений вынужден думать о минимизировании воздействия своих пациентов на больницы - консультации по телефону и Skype, направление на лабораторные анализы в клиники, расположенные ближе к их месту жительства, перенос некоторых диагностических процедур». Руководство NHS England перечисляет несколько возможных вариантов, включая доставку оральных противоопухолевых лекарств больному на дом.
Лечение рака и коронавирус

Существуют проблемы, связанные с инфекцией. Онкологи привыкли с ними справляться, однако от COVID-19 конкретного лечения нет. Пациент может подвергаться высокому риску заражения инфекцией и смерти, как и высокому риску прогрессирования рака и летальному исходу при отсутствии надлежащей терапии. Пользу и риски должны оценивать онкологи индивидуально каждому больному.

Служба здравоохранения Англии (NHS England) подчеркивает - персональные решения каждому пациенту должны приниматься междисциплинарными командами. Ее руководство устанавливает приоритетные группы хирургии, системного противоракового лечения и лучевой терапии. Для системной терапии NHS устанавливает шесть уровней приоритета. Пациенты, стоящие в очередь на лечебную терапию с вероятностью успеха более 50%, находятся на высшем уровне. Пациентам, ожидающим паллиативную терапию, контроль опухоли или продление жизни более чем на год, назначается самый низкий уровень приоритета. Радиотерапия - пять уровней приоритета, пациенты, страдающие быстро пролиферирующими опухолями с небольшим интервалом задержки, находятся в самой высокой группе.

Другие онкологические общества выпустили некоторые рекомендации. Веб-сайт Общества хирургической онкологии включает ресурсы, посвященные конкретным болезням для помощи в принятии решений периода пандемии нового коронавируса и серию подкастов разных специалистов. Выпускаются информационные листы по ряду злокачественных новообразований, включая РМЖ, колоректальный рак, эндокринный и меланому.

В заявлении, выпущенном по COVID-19, Европейское общество хирургической онкологии (ESSO) рекомендовало родным не посещать пациентов старше 70 лет в клинике. ESSO подчеркнул важность сохранения ресурсов медицинского персонала: «Отдых и восстановление сил и психологическая поддержка должны быть учтены при планировании деятельности медицинских подразделений».

На веб-сайте ASCO размещено много информации об уходе за пациентами и коронавирусе, а также ссылки на рекомендации Центра контроля и профилактики заболеваний США и нескольких онкологических обществ. ASCO подготовил инструкции подготовки медперсонала к этому вирусу, включая подбору специалистов, клинической готовности, профилактике и контролю инфекций, составлению расписания процедур для пациентов. Ресурсы психического здоровья разместили полезные советы по улучшению самообладания - предотвращение информационной перегрузки, перерыв просмотра новостей, связанных с COVID-19. Существует ряд советов по соблюдению гигиены, помогающих в физическом и психологическом плане.
Лечение рака и коронавирус
Веб-сайт Американского общества радиационной онкологии содержит большой раздел, посвященный COVID-19. Организация разрабатывает конкретные рекомендации, основываясь на выводах специальной рабочей группы, включая ответы на часто задаваемые вопросы по принятию клинических решений.

Американское общество трансплантации и клеточной терапии и Европейское общество крови и трансплантации костного мозга выпустили руководящие принципы контроля COVID-19. Введенные европейцами ограничения на поездки способны оказать серьезное влияние на деятельность по трансплантациям на континенте и за его пределами. Быстро меняющаяся ситуация может ограничить доступ к стволовым клеткам из-за заражения донора, логистических причин в медицинских центрах, перенапряжения системы здравоохранения или из-за ограничений на поездки через международные границы. Рекомендуется обеспечить доступ к стволовым клеткам посредством замораживания перед началом кондиционирования. Если это невозможно, необходимо иметь в резерве альтернативного донора.

FDA и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустили руководство по управлению клиническими испытаниями во время COVID-19. EMA описывает изменения, которые могут потребоваться в ходе пандемии – необходимость изоляции участников исследования, ограничения их доступа в общественные и т.д.

Радиационная онкология – в марте 2020 года проводилась онлайн-дискуссия, включающая 121 участника. Рассматривались профилактика инфекций, рационализация методов работы и конкретные вопросы, связанные с радиационной онкологией. Отсрочка радикального лечения заболеваний с благоприятной биологией «может показаться предпочтительной, однако способно привести к непреднамеренным последствиям - создание дальнейшего неуправляемого всплеска активности после окончания кризиса».

Сейчас слишком рано говорить, какую форму примет эта пандемия. Стоит отметить, что эпидемия в Китае замедляется. И-Лонг Ву (Институт рака легких Гуандун, Китай) отмечает - серьезное нарушение лечения рака в стране произошло в первые 2 недели февраля. «С конца февраля, везде, кроме провинции Хубэй, мы снова начали проводить хирургические операции, химиотерапию и облучения. Теперь мы возвращаемся к нормальной жизни».

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30217-5/fulltext

Заявка на лечение
Предпочитаемая страна
Израиль
Германия
Австрия
Любая из перечисленных
Отправить

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заявка на бесплатный звонок
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Заказ лекарств
ОТПРАВИТЬ

* Ваши данные никогда не будут переданы третьим лицам

Дорогие Друзья!

Теперь связаться с нами стало ещё проще и быстрее.

Телефоны: 79280398944

1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью, с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!